摘要：胰岛素是胰腺产生的一种激素，其主要功能是调节血液中的葡萄糖水平。当身体细胞对胰岛素反应不佳时，就会出现胰岛素抵抗，这可能导致体内血糖水平升高，并促进2型糖尿病的发展。

今天我们将深入探讨一个备受关注的话题——老年痴呆是否可以被称为“三型糖尿病”，以及胰岛素抵抗如何影响大脑健康。

首先，“三型糖尿病”并不是一个正式的临床术语或诊断名称。这个概念源自一系列研究，这些研究表明大脑中的胰岛素抵抗可能与老年痴呆之间存在关联。

胰岛素是胰腺产生的一种激素，其主要功能是调节血液中的葡萄糖水平。当身体细胞对胰岛素反应不佳时，就会出现胰岛素抵抗，这可能导致体内血糖水平升高，并促进2型糖尿病的发展。

研究表明，即使没有糖尿病的人群中，胰岛素抵抗也会影响身体和大脑，并导致一系列健康问题，包括增加老年痴呆的风险。因此，一些学者形象地将老年痴呆称为“三型糖尿病”。然而，这一称呼尚未被正式采用，因为这种关联性还没有被完全理解。例如，并非所有老年痴呆患者都有胰岛素抵抗，也不是所有胰岛素抵抗的人都会患上阿尔茨海默病。

中国最新的全国流行病学调查显示，如果将糖尿病和糖尿病前期人群都计算在内，中国大陆的糖尿病患者总数估计为1.298亿人。而胰岛素抵抗的人群数量则更为庞大。胰岛素抵抗不仅可能导致糖尿病，还可能增加痴呆风险。特别是对于中年人来说，如果有胰岛素抵抗，患阿尔茨海默病的风险更大。

胰岛素在大脑功能中扮演着重要角色。简单来说，胰岛素帮助将血液中的葡萄糖输送到细胞中。如果这一过程出现问题，大脑的能量供应也会受到影响。此外，胰岛素还在神经元之间的连接形成以及记忆过程中发挥重要作用。鉴于胰岛素的重要性，它被视为治疗轻度认知障碍和阿尔茨海默病的一个潜在方法，尽管目前仍在临床试验阶段。例如，通过鼻喷雾剂递送的胰岛素已被证明可以改善阿尔茨海默病或轻度认知障碍患者的记忆能力。

为了预防胰岛素抵抗及其带来的健康风险，我们可以采取以下具有操作性的措施：

- 每周至少进行150分钟的中等强度运动。具体来说，您可以选择每天快走30分钟，或者每周游泳两次，每次45分钟。这样不仅能够有效降低血糖水平，还能增强心肺功能。

- 如果您喜欢户外活动，可以选择骑自行车、徒步旅行等。这些活动不仅能锻炼身体，还能让您享受大自然的美好，减轻压力。

- 遵循地中海饮食或心智饮食方案，强调持续全面均衡的饮食结构。比如，早餐可以是一碗燕麦粥配蓝莓和坚果，午餐可以是烤鸡腿肉（去皮）搭配大量蔬菜沙拉，晚餐则是蒸鱼配上糙米和绿叶蔬菜。

- 尽量避免过量饮酒和加工食品。尝试在家烹饪更多新鲜食材，减少外出就餐次数。例如，您可以尝试用橄榄油代替黄油炒菜，增加全谷物如藜麦、糙米的摄入量。

- 制作健康的零食，如自制酸奶水果杯、胡萝卜棒蘸鹰嘴豆泥等，既美味又健康。

- 注意体重管理，尤其是腹部脂肪过多的情况（即所谓的“游泳圈”）。可以通过测量腰围来监控腹部脂肪的变化。男性腰围应控制在90厘米以内，女性则应在80厘米以内。

- 饭后散步半小时是个非常好的习惯。不仅可以帮助消化，还能有效降低餐后血糖水平。想象一下，饭后带着家人一起散步，在夕阳下聊天，既增进了感情，又促进了健康。

罗夕夕身边一位李女士，45岁，发现有轻微的胰岛素抵抗倾向。她开始每天早上起床后做20分钟的瑜伽，晚上吃完晚饭后与丈夫一起去公园散步30分钟。同时调整了饮食结构，减少了高糖食物的摄入，增加了富含纤维的食物。半年后，她的血糖水平显著下降，体重也有所减轻。设定可实现的小目标，比如每周增加一次运动时间，或者每餐增加一份蔬菜。逐步改变生活习惯比一次性大规模变革更容易坚持。

de la Monte, S. M. (2012). Brain insulin resistance and deficiency as therapeutic targets in Alzheimer's disease. Current Alzheimer Research, 9(1), 35-66.

大脑胰岛素抵抗和缺乏如何作为阿尔茨海默病的治疗靶点，提供了关于将其视为“三型糖尿病”的背景信息。

Talbot, K., Wang, H. Y., Kazi, H., Han, L. Y., Bakshi, K. P., Stucky, A., ... & Arnold, S. E. (2012). Demonstrated brain insulin resistance in Alzheimer's disease patients is associated with IGF-1 resistance, IRS-1 dysregulation, and cognitive decline. The Journal of Clinical Investigation, 122(4), 1316-1338.

展示阿尔茨海默病患者大脑中胰岛素抵抗的证据，并讨论了与胰岛素样生长因子-1（IGF-1）抵抗、胰岛素受体底物-1（IRS-1）失调和认知衰退的关系。

Kaiser, U., & Stehouwer, C. D. A. (2015). Insulin resistance and the brain: a focus on Alzheimer's disease. Herz, 40(Suppl 1), 99-104.

综述讨论了胰岛素抵抗与大脑的关系，特别是如何影响阿尔茨海默病的发病风险。

来源：罗夕夕博士