摘要：中医的“辨证”与“辨病”是两种不同的诊断思维模式，既有区别又有联系，共同构成中医诊疗体系的核心。辨证是中医的灵魂，体现“以人为本”的动态诊疗思维；辨病是诊疗的基础，为辨证提供框架和方向。二者结合可兼顾疾病的共性与个体差异，提升疗效，尤其在慢性病、复杂性疾病中优

中医的“辨证”与“辨病”是两种不同的诊断思维模式，既有区别又有联系，共同构成中医诊疗体系的核心。辨证是中医的灵魂，体现“以人为本”的动态诊疗思维；辨病是诊疗的基础，为辨证提供框架和方向。二者结合可兼顾疾病的共性与个体差异，提升疗效，尤其在慢性病、复杂性疾病中优势显著。

“辨证”是通过中医四诊（望、闻、问、切）收集患者的症状、体征等信息，结合体质、环境等因素，分析疾病的病因、病位、病性及邪正关系，最终归纳为某个“证型”的过程。例如：风寒表实证、肝郁脾虚证、气滞血瘀证等。

其特点是“个体化”、“动态性”的。关注患者当下的整体状态，如体质差异、症状动态变化等。同时也认识到疾病不同阶段可能出现不同证型。

体现“同病异治”和“异病同治”，即同一疾病不同证型需不同治疗，不同疾病若证型相同可用相似方法治疗。例如两名患者均诊断为“高血压”（西医病名），但中医辨证可能分别为“肝阳上亢证”和“痰湿内阻证”，治法截然不同。

“辨病”是通过分析疾病的病因、病理演变规律，确定疾病的名称或类型。中医传统病名（如“消渴”“胸痹”）或现代医学病名（如糖尿病、冠心病）均属于“辨病”范畴。

其特点是“稳定性”、“共性规律”和“中西医结合”。疾病名称反映其核心病理机制（如“消渴”对应现代糖尿病）；同时关注疾病的普遍特征和发展趋势，如传染病的传播规律、慢性病的病程特点。

例如患者出现多饮、多尿、消瘦，中医辨病为“消渴”（对应西医糖尿病），进一步辨证可能为“阴虚燥热证”或“气阴两虚证”。

核心目标上，“辨证”确定当前病理状态（证型）；而“辨病”则确定疾病本质（病名）。

关注点上，“辨证”着重于个体化、动态变化；而“辨病”则着重于疾病共性规律。

应用原则上，“辨证”是同病异治、异病同治；而“辨病”则是一病一法（针对性治疗）。

诊断依据，“辨证”是依据四诊合参的症状体征，辨病”则依据病因、病程、检查结果等。

中医临床强调“辨病与辨证相结合”：以病为纲，明确疾病整体规律（如癌症的进展特点），制定长期治疗策略；以证为本，根据当前证型调整具体治法（如化疗期间辨证为气血两虚，需补益气血）；中西医互补，西医诊断（辨病）提供客观依据，中医辨证指导个体化用药。

例如慢性胃炎（辨病）患者，若辨证为“脾胃虚寒证”，用黄芪建中汤；若为“肝胃郁热证”，则用左金丸加减。

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来源：小Wang说健康