摘要：朋友们，说起失眠，这在中医里被称作“不寐”，它着实困扰着众多人。事实上，中医对失眠的探究可谓源远流长，历代的名医们都对此有着各自独特且深刻的见解。同时，现代医学对于失眠也有相关的研究和数据。
朋友们，说起失眠，这在中医里被称作“不寐”，它着实困扰着众多人。事实上，中医对失眠的探究可谓源远流长，历代的名医们都对此有着各自独特且深刻的见解。同时，现代医学对于失眠也有相关的研究和数据。
- 世界卫生组织（WHO）调查显示，全球失眠的发病率约为27%。
- 《2023年中国居民睡眠白皮书》显示，中国超5亿人存在睡眠障碍。
- 中国睡眠研究会理事长黄志力强调，我国75%的受访者有或曾有入睡困难、易醒、失眠等睡眠困扰。
- 有数据表明，中国成年人的失眠发病率高达38.2%。
- 孕妇和更年期妇女由于激素水平的变化导致失眠，其发病率约为75%。
- 65岁以上的老年人，由于身体的衰老、自身疾病、社会心理压力等因素导致失眠，其发病率在57%。
不过，今天咱们主要说中医对失眠的认识：
《黄帝内经》作为中医领域的经典之作，很早就明确指出“胃不和则卧不安”，清晰地阐明了失眠与脾胃之间的紧密关联。此外，书中还提到“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣”，将失眠与人体的阴阳平衡以及卫气的运行巧妙地联系在一起，为后世医家在这一领域的深入研究奠定了坚实的基础。
东汉时期的医圣张仲景，其所著的《伤寒杂病论》中，关于失眠的论述颇为丰富。他精心创立的黄连阿胶汤，对于心肾不交型失眠有着显著的疗效。心肾不交型失眠的表现可谓多样，如虚烦不眠，心悸健忘，腰膝酸软，五心烦热，咽干口燥，夜间盗汗，舌红少苔或有裂纹舌，脉象细数尺弱等。这种病症的本质是肾水亏虚，心火亢盛，导致水火无法相互交融。国医大师邓铁涛就曾凭借黄连阿胶汤，成功治愈了一位甲亢性失眠患者。在这一方剂中，黄连、黄芩直折心火，充当君药；阿胶、鸡子黄填补真阴，作为臣药；芍药敛阴和营，起到佐药的作用。
金元四大家之一的朱丹溪，大力倡导“阳常有余，阴常不足”的理论，对失眠也有着自己独到的认识。他认为，失眠大多是由阴虚火旺、痰热内扰所引发。对于阴虚血少型失眠，其症状为入睡困难，多梦易醒，头晕目眩，面色无华，爪甲不荣，肢体麻木，舌淡苔薄，脉细弱或芤。这种阴血不足，虚阳浮越，神不守舍的状况，与他的理论有着密切的相通之处。中医名家秦伯未所推荐的合欢夜交藤茶，其中合欢皮具有解郁安神的功效，夜交藤能够养血通络，对于这类失眠患者颇为适宜。
清代的王清任，以其活血化瘀的理论而闻名于世，他所创制的血府逐瘀汤，在治疗血瘀型失眠方面效果显著。血瘀型失眠的人，常常彻夜难眠或睡眠断断续续，伴有头痛如刺，面色黧黑，胸胁刺痛，皮肤干燥起屑，女性月经色暗夹有血块，舌象表现为舌质紫暗或有瘀斑，舌下络脉迂曲，脉象涩或结代。这是由于气滞血瘀，脉络阻滞，心神得不到滋养所致。中医泰斗颜德馨教授就曾运用此方剂，成功治愈了一位更年期失眠且伴有潮热症状的患者。
接下来谈谈胃气不和型失眠，其症状为卧不安席，脘腹胀满，嗳腐吞酸，大便不调，口苦口臭，矢气频作，舌苔厚腻，脉滑或弦滑。这正是因为食物滞留在中焦，浊气上逆，扰乱了神明，恰好印证了《黄帝内经》中“胃不和则卧不安”的论述。国医大师路志正运用古方半夏秫米汤，成功治愈了因饮食不节而导致失眠的患者。在这一方剂中，半夏能够降逆和胃，秫米（如今多使用薏苡仁）可以健脾渗湿，再加入焦三仙各 10 克，以增强消食导滞的作用。
气血两虚型失眠，其主要症状为眠浅易醒，心悸怔忡，倦怠乏力，气短自汗，健忘纳差，月经量少，舌淡胖且有齿痕，脉沉细无力。中医前辈施今墨推荐的归芪参枣汤，其中黄芪具有补气升阳的作用，党参能够健脾生津，当归可以补血活血，大枣能够调和营卫，此方剂适合产后、肿瘤放化疗后失眠的患者。
脏躁型失眠的患者，精神状态恍惚，悲忧善哭，坐卧不宁，哈欠频繁，四肢拘急，咽中仿佛有异物梗塞，舌淡红少津，脉弦细。医圣张仲景在《金匮要略》中创立的甘麦大枣汤，以小麦养心液安心神作为君药，甘草缓急和中作为臣药，大枣补脾益气作为佐药。在此基础上，加入 6 克玫瑰花、10 克合欢花，能够进一步增强解郁的效果，适用于焦虑性失眠、更年期情绪障碍型失眠的患者。
接下来，咱们着重探讨一下辨证要点，这可是准确判断失眠类型、精准用药的关键所在：
在问诊方面：
入睡时间：需要了解患者上床后需要多长时间才能入睡。一般来说，半小时内入睡属于正常情况。而如果超过半小时，甚至一两个小时都难以入睡，那就需要引起注意了。比如阴虚血少型失眠患者，往往会在床上辗转反侧，难以入眠。
睡眠深度：要判断患者的睡眠是否容易被惊醒。例如，气血两虚型失眠的人，睡眠通常比较浅，稍有动静就容易醒来。
伴随症状：要密切关注除失眠外的其他症状。比如心肾不交型失眠会伴有五心烦热、咽干口燥等症状，胃气不和型失眠会伴有脘腹胀满、嗳腐吞酸等症状。这些伴随症状是辨别失眠类型的重要依据。
情绪状态：需要观察患者是否存在焦虑、抑郁等情绪问题。比如脏躁型失眠患者，情绪波动较大，常常悲忧善哭。
在望诊方面：
面色：通过观察患者的面色，可以初步判断失眠的类型。血瘀型失眠患者面色往往呈现黧黑之色，阴虚血少型失眠患者面色无华，气血两虚型失眠患者则面色萎黄。
眼睑：眼睑浮肿可能与痰湿有关，如果眼睑呈现暗紫之色，有可能是血瘀。这些细微的细节能够辅助我们进行判断。
唇色：唇色淡白，大多是气血不足的表现，常见于气血两虚型失眠；唇色紫暗，则可能是血瘀，与血瘀型失眠相关。
在切诊方面：
寸脉候心：心主神明，与睡眠密切相关。寸脉如果跳动较快，也就是数脉，多提示体内有热。像心肾不交型失眠，由于心火亢盛，寸脉可能就会呈现数脉；如果寸脉细弱，多为心虚，气血不足无法滋养心脏，也会导致失眠。
关脉候肝：肝主疏泄，对情志的调畅起着重要作用。关脉脉弦，多提示肝郁。像脏躁型失眠，肝郁血虚，关脉可能就会表现为弦脉。
尺脉候肾：肾藏精，肾水不足无法上济心火，就会引发心肾不交。尺脉如果虚弱，多为肾虚。比如心肾不交型失眠，就可能出现尺脉弱的情况。
在临床诊治时，还需要遵循加减原则。如果兼痰湿，可加入半夏、陈皮；若兼湿热，可添加栀子、淡竹叶；要是兼气郁，可加入柴胡、郁金；倘若兼阳虚，可加入肉桂、附子；如果兼惊悸，可加入龙骨、牡蛎。
最后，李医生外给大家分享一些中西医结合改善失眠的有效方法，简单又实用，快点赞收藏学起来！
先来说说中医的食疗办法。第一个是百合莲子粥，百合能清心安神，莲子可以养心益肾，把百合、莲子和大米一起煮成粥，每天晚上喝一碗，坚持一段时间，睡眠质量能提高不少。还有酸枣仁汤，酸枣仁这味中药能养肝宁心、安神敛汗，把酸枣仁捣碎了煮水，睡觉之前喝上一杯，入睡就容易多了，好多失眠的朋友喝了都说管用。
再讲讲西医的食疗建议。睡前喝一杯温牛奶，这个大家应该都听说过，因为牛奶里含有色氨酸，能帮助咱们放松，从而促进睡眠。还有香蕉，它富含镁元素，能让紧张的肌肉放松下来，睡觉前吃上一根，整个人都能舒缓不少，对改善失眠也有帮助。
除了吃，生活方式也得调整。首先，一定要规律作息，每天尽量在相同的时间睡觉和起床，这样能帮我们调整生物钟，生物钟正常了，睡眠自然就好了。白天可以适度运动，像散散步、做做瑜伽或者慢跑都行，但千万别在快睡觉的时候剧烈运动，不然兴奋起来就睡不着啦。
还有睡眠环境也很重要，要保持卧室安静、黑暗和凉爽，挑个舒服的床垫和枕头，这些小细节都能提升睡眠体验。另外，平时还可以做一些放松训练，比如深呼吸、冥想，或者渐进性肌肉松弛，这些方法能帮咱们减轻压力，缓解焦虑，而压力和焦虑没了，睡眠问题也就迎刃而解了。
希望今天的分享，能够为被失眠所困扰的家人们带来实质性的帮助。如果大家有任何问题，欢迎在评论区留言交流。
感谢您在这个美好的春天阅读李医生的原创文章，能静静的阅读一段文字，在这个短视频泛滥的年代也是特别值得点赞的！再次感谢，我是一个沉默寡言的人，但我却想要用大白话把深奥的医学道理讲给每个人，让更多人获得健康常识，让更多人德到有用的健康知识，欢迎关注我，您的每一次转发分享都是对我最好的支持，传播健康，收获快乐！，善莫大焉
李医生简介：
副主任医师，
中西医结合科医生，
百万阅读量创作达人，
国医文化类，健康类原创作者，
河北中医药大学中医学专业本科学历
衡水市第一届基层名中医，
中医疼痛专业委员会常委，治未病，针 灸，微创专业委员，
擅长运用传统中医舌诊，脉诊，手诊，辩证，运用中药，针灸等预防治疗心脑血管病，肠胃疾病，各种痛症，各种急慢性疾病中医中药调养，传承传统中医文化，发扬祖国国粹医药！
来源：初见李医生