摘要：甲状腺这个位于颈部形似蝴蝶的内分泌器官，虽然平时看不见摸不着，但甲状腺通过分泌的甲状腺激素，对人体生长发育及新陈代谢起着非常重要的调控作用。

甲状腺这个位于颈部形似蝴蝶的内分泌器官，虽然平时看不见摸不着，但甲状腺通过分泌的甲状腺激素，对人体生长发育及新陈代谢起着非常重要的调控作用。

临床上通过抽血检测甲功，了解甲功是否正常，状态，而甲功检测项目主要有甲功3项、甲功5项和甲功7项。

那么，它有哪些不同？

一、甲功三项

它主要指的是检测甲状腺功能的三个主要指标：促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）。

提醒：这三项指标常用于初步筛查甲状腺疾病。

二、甲功五项

在甲功三项“促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）”的基础上增加了“总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）”两个指标。

提醒：TT3、TT4与FT3、FT4类似，升高时提示甲亢；降低时则提示甲减。

三、甲功七项

在甲功五项的五个指标基础上，还增加了“甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）”两个自身抗体指标。

提醒：检测这两个抗体，主要是用于病因诊断，尤其是桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病的诊断。

四、甲功七项指标解读

1．TSH

TSH是由垂体分泌的一种激素，主要作用是调节甲状腺激素的合成和分泌。
TSH是评价甲状腺功能的一线指标，也是甲状腺术后TSH抑制治疗最重要的指标。

提醒：
①TSH升高：可能提示原发性甲减、异位TSH分泌综合症等。

②TSH降低：可能提示有甲亢。

2．FT3和FT4

则是反映甲状腺功能的直接指标，它们不受血液中甲状腺结合球蛋白（TBG）浓度变化的影响，其敏感性和特异性高于TT4/TT3，且是发挥功能的最主要的成分，因此它能更准确地反映甲状腺的功能状态。

提醒：
①FT3、FT4升高：多见于甲亢；
②FT3、FT4降低：可能提示甲减。

3．TT3和TT4

是血液中与蛋白质结合的总甲状腺激素，它们的含量受到血液中TBG浓度的影响。

因此，在某些情况下，如妊娠、雌激素治疗等，TBG浓度升高会导致TT3和TT4水平升高，但FT3和FT4水平可能保持正常。

（1）总甲状腺素(TT4)

可以反映甲状腺功能，但因为血中60%的甲状腺素会与甲状腺结合球蛋白(TBG)结合，所以其结果会受到TBG的影响。

提醒：
①TT4降低：可能原因是甲减、缺碘性甲状腺肿、低甲状腺结合球蛋白血症、服用二硝基苯酚、保泰松等药物。

②TT4升高：可能原因是甲亢、应用雌激素、淋巴瘤、家族性异常白蛋白血症者。

（2）总三碘甲腺原氨酸(TT3 )

TT3仅15%~20%由甲状腺分泌，因此它不能单独作为诊断甲状腺疾病的指标需要结合它指标一起判断。

提醒：
①TT3降低：原因有:较重甲减患者、患有全身性慢性疾病，如性肾衰、性心衰等。

②TT3升高：原因有:甲亢、雌激素、淋巴瘤等。

4．TPOAb、TGAb

抗甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)它们主要用于诊断自身免疫性甲状腺疾病。

提醒：
TPOAb、TGAb升高时可能提示慢性甲状腺炎、桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病。

另外，TRAb（促甲状腺激素受体抗体）虽然不在甲功七项中常规检测，但它是诊断Graves病（一种特殊类型的甲亢）的标志性抗体。

中日友好医院普外科主任医师

鲁瑶医生简介

鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。

在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。

来源：医号路人甲