摘要：他汀伤肝？其实，你可能一直误会了！“医生，我吃他汀降胆固醇，听说会伤肝，是不是要停了？”每年，成千上万的患者因为这个担忧自行停药，结果却让血管堵得更快，心脏病、中风风险飙升。

他汀伤肝？其实，你可能一直误会了！“医生，我吃他汀降胆固醇，听说会伤肝，是不是要停了？”每年，成千上万的患者因为这个担忧自行停药，结果却让血管堵得更快，心脏病、中风风险飙升。

但你可能想不到，现代医学研究发现：他汀不仅不会轻易伤肝，甚至还能保护肝脏！ 这个颠覆认知的真相，可能会彻底改变你对他汀的看法。

一提到药物“伤肝”，很多人脑子里就浮现出肝脏“千疮百孔”的画面。但真相是，他汀导致严重肝损伤的概率只有十万分之一，比你每天走路摔倒受伤的概率还低！

研究表明，服用他汀的人群中，仅有0.5%~3%的人会出现轻微的肝酶升高，而这大多是暂时性的，并不会真的损害肝功能。

更重要的是，即便肝酶升高，绝大多数情况下肝脏依然能正常工作，并不需要停药。

那什么时候才要真正考虑停药？

医生们并不担心轻微的肝酶波动，因为这就像运动后的肌肉酸痛——短暂不适，但不会影响健康。

但如果肝酶（ALT或AST）升高超过正常值的3倍，并且持续不降，那才是需要停药的信号。

不过，别急着“谈肝色变”，这种情况极为罕见。绝大多数患者，即便肝酶略微升高，也不会对肝脏造成实质性损害。

所以，不是肝酶一高就要停药，只有当肝酶升高幅度巨大并长期不降，才需要医生评估是否停药。

这才是最让人震惊的部分——过去20年的研究发现，他汀不仅不会轻易伤肝，反而能保护肝脏，甚至对脂肪肝患者有益！

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是全球最常见的肝病，很多医生过去不敢给脂肪肝患者开他汀，怕“加重肝负担”。

但最新研究发现，他汀能减少肝内脂肪堆积，降低肝脏炎症，甚至降低肝癌风险！

2016年《肝病学杂志》（Hepatology）的一项研究表明，服用他汀的脂肪肝患者，进展为肝硬化或肝癌的风险明显降低。这意味着，他汀不仅不会“拖垮”肝脏，反而可能是它的“隐形保护伞”！

有些人因为肝酶升高短暂停药，但过了一阵子，医生又建议他们继续服用，这让他们疑惑不解：“不是说伤肝吗？怎么又让我吃？”

其实，很多时候医生停药只是为了观察，如果肝酶恢复正常，重新服用他汀时往往不会再出现异常。

这说明，肝脏已经适应了药物，不会再“抗拒”它。

而且，换一种他汀（比如从阿托伐他汀换成瑞舒伐他汀），往往能避免再次出现肝酶升高的问题。

所以，短暂停药后，医生建议你再用时，不要害怕，他汀可能仍然是最适合你的降脂药。

如果你的胆固醇水平高，医生给你开了他汀，你却因为“怕伤肝”擅自停药，后果可能比你想象的更严重。

研究发现，坚持服用他汀的人，心血管病风险能降低30%~50%，但如果中途停药，短短半年内，心脏病发作风险可能会上升25%！

这就好比，你本来在修一座逐渐老化的桥梁，结果突然停工不修了，桥会不会更快倒塌？这就是擅自停用他汀的风险。

既然大多数人服用他汀不会真正伤肝，那我们还需要监测肝功能吗？答案是需要，但不用过度紧张。

正确的做法是：

· 开始服药前，做一次肝功能检查，确保没有严重肝病。

· 服药6~12周后，再复查一次肝酶，大多数情况下不会有明显异常。

· 如果没有明显肝酶升高，之后每年查一次即可，没必要频繁检查。

如果你的肝酶升高超过3倍，医生才会考虑进一步检查，并决定是否调整药物。

说到底，他汀“伤肝”的说法，更多是源于误解，而不是科学事实。

真正的危险不是吃他汀，而是该吃却不吃，导致血管堵塞，心脏病、中风提前找上门。

如果你正因为害怕伤肝而犹豫要不要服用他汀，不妨认真看看自己的风险——是微乎其微的肝酶升高，还是实实在在的心血管病威胁？

那么，从今天开始，你还会因为“伤肝”这个误解，拒绝他汀吗？

参考文献

1. 中华医学会心血管病学分会. 《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》. 中华心血管病杂志, 2016, 44(10): 833-853.

2. 中国肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组. 《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2018年更新版）》. 中华肝脏病杂志, 2018, 26(3): 195-203.

3. 李建平, 朱文丽, 等. 他汀类药物对非酒精性脂肪性肝病的影响及安全性研究进展. 中国临床药理学杂志, 2020, 36(15): 2331-2335.

4. 吴东, 王海涛. 他汀类药物的肝脏安全性及其在脂肪肝患者中的应用. 中华肝脏病杂志, 2021, 29(2): 137-142.

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来源：伍医生健康科普