摘要：乳腺癌是恶性肿瘤肝转移的第二大高发癌种，占比高达15.3%。大约有25.6%~56%的转移性乳腺癌患者会发生肝转移。肝脏是许多原发恶性肿瘤的常见转移部位。

乳腺癌是恶性肿瘤肝转移的第二大高发癌种，占比高达15.3%。大约有25.6%~56%的转移性乳腺癌患者会发生肝转移。肝脏是许多原发恶性肿瘤的常见转移部位。

肝转移性肿瘤通常是发生于肺癌占27.6%，乳腺癌占15.3%，前列腺癌占15.3%，胰腺癌占7.3%，恶性黑色素瘤占7.4%。由此可见，乳腺癌肝转移的比例还是非常高的。晚期肿瘤患者如果时不出现肝转移，生存期明显比有肝转移会延长。

肝转移会降低晚期乳腺癌患者的生存期，降低患者的生活质量。广泛肝转移可损害肝功能，引发黄疸和腹水等问题。肝脏的肿瘤负荷增加，可引起厌食，疲劳，虚弱，同时还会引起疼痛和不适。肝脏转移性肿瘤的治疗会引起肝脏的毒性。

乳腺癌肝转移可以进行手术和局部的治疗技术。内分泌消融技术就是通过抑制卵巢的功能来治疗乳腺癌肝转移，比如说我们可以做卵巢的切除手术，卵巢的放射治疗。

近来对乳腺癌肝转移，可以进行近距离放射治疗。外放射治疗，化疗栓塞治疗，冷冻消融和立体定向放射治疗等等。近年的研究发现，局部治疗和系统治疗相比没有优势，局部治疗的意义在于快速减轻肝脏肿瘤负荷，缓解这些因肝脏转移制造导致的不适症状，提高患者的生活质量。

乳腺癌肝转移的局部治疗是再只有经过充分的全身治疗证明疾病得到控制后。PS良好，肝脏受累有限且无肝外病变的情况下，才建议进行局部治疗。意思就是单纯的乳腺癌肝转移局部治疗才有意义。

目前发现乳腺癌HER2阳性人群肝转移发生率特别高。更加容易出现肝转移。这部分人群抗HER2治疗非常重要。

我们可以尝试使用新一代的ADC药物治疗乳腺癌肝转移。维迪西妥单抗取得了很好的临床研究数据。

来源：肿瘤科主任李军