摘要：近日，联勤保障部队第920医院血液科上演感人一幕：69岁的急性髓系白血病（AML）患者李先生手持锦旗，向血液科王三斌主任医师、李玉副主任医师及团队表达深切谢意。四个月前，李先生病情危重，AML快速进展，伴严重呼吸困难、无法平卧。经我院血液科团队应用自主创新方案

联勤保障部队第920医院

69岁高龄急性髓系白血病患者达完全缓解

近日，联勤保障部队第920医院血液科上演感人一幕：69岁的急性髓系白血病（AML）患者李先生手持锦旗，向血液科王三斌主任医师、李玉副主任医师及团队表达深切谢意。四个月前，李先生病情危重，AML快速进展，伴严重呼吸困难、无法平卧。经我院血液科团队应用自主创新方案精心治疗与护理，目前李先生已成功实现“完全缓解（CR）”，达到“残留白血病阴性”状态，身体状况显著改善。

经典案例

2024年12月初，李先生因“咳嗽、咳痰、进行性气促半月”于当地医院就诊。血常规检查提示异常，高度怀疑血液系统恶性疾病。随即转诊至省内某上级医院，经血常规、骨髓细胞形态学检查、骨髓活检及免疫组化等综合检查，于2024年12月上旬确诊为急性髓系白血病（AML）。确诊后，患者在该院接受化疗，但疗效不佳，白细胞计数持续升高，呼吸道症状加重。2024年12月12日，李先生转至联勤保障部队第920医院血液科寻求进一步诊治。

治疗过程

▲2023年ASH会议报告ppt

入院后，王三斌主任、李玉副主任医师带领团队对患者进行全面评估。患者年近七旬，体质虚弱，合并肺部感染，肿瘤负荷高，且对前期标准化疗方案反应不良。针对这一高危、难治病例，团队决定采用科室自主研发的“VA-CAG”方案进行诱导缓解治疗。

VA-CAG方案是血液科针对初治AML，尤其是高龄、体弱或合并症多、难以耐受传统高强度化疗的患者，所探索的创新性诱导缓解治疗方案。该方案通过优化药物组合，旨在提高缓解率的同时降低治疗相关毒性。由我院牵头的一项多中心临床研究（涉及国内10余家医院）初步数据显示，该方案在适用患者群体中取得了较高的完全缓解率（研究中报告超过90%）。该研究的相关成果已在2023年美国血液学会（ASH）年会进行口头报告，并在2024年欧洲血液学协会（EHA）年会进行壁报展示，于2024年中华医学会第18次全国血液学学术会议上进行大会报告（注：此为学术交流，研究数据尚未正式发表）。在严密监护和支持治疗下，李先生接受了VA-CAG方案诱导治疗。治疗过程中，其咳嗽、呼吸困难等症状逐渐缓解，白细胞计数稳步恢复至正常范围，顺利度过诱导期。后续完成巩固治疗后，持续随访监测。至2025年4月，经骨髓细胞形态学、流式细胞术微小残留病（MRD）检测等综合评估，确认患者达到形态学完全缓解（CR）且MRD阴性状态，体能状态评分较前明显提升。

患者反馈

康复中的李先生感慨道：“确诊时身心备受打击。感谢第九二〇医院血液科团队，他们不仅提供了先进有效的治疗方案，更在治疗全程给予了细致关怀和坚定信心。”他赠送的锦旗上书“医术高超除病痛，医德高尚暖人心”，是对医护团队精湛技术与人文关怀的真挚肯定。

技术背景：VA-CAG方案——探索初诊AML患者治疗新路径

VA-CAG方案是联勤保障部队第920医院血液科在AML治疗领域的一项特色探索。该方案主要针对初诊AML患者，通过调整药物组合与剂量强度，力求在疗效与安全性之间取得更优平衡。其初步临床研究数据展现出较高的完全缓解率和可控的毒性，为这部分治疗选择有限的患者提供了新的可能性。该方案的研究与应用，体现了我院在血液病诊疗领域的科研创新能力，也为优化AML治疗策略贡献了实践经验。

VACAG方案：高龄患者的生存转机面对69岁高龄、肺部感染、化疗耐药的危局，王三斌团队启动创新方案：1.方案设计：V：维奈克拉（靶向BCL-2抑制剂）A：阿扎胞苷（表观遗传调控剂）CAG：低剂量阿糖胞苷+阿柔比星+G-CSF2.科学依据：通过减少传统化疗药物剂量降低骨髓抑制风险维奈克拉协同多药增强白血病细胞凋亡3.疗效监测：治疗第21天：骨髓原始细胞降至5%以下（形态学CR）第60天：流式细胞术检测MRD＜0.01%初诊急性髓系白血病患者完全缓解率达90%以上

作者 | 刘明久

来源：许晓锐x