摘要：肝癌发病率高、死亡率高、确诊多为中晚期，这些特点都进一步说明我国肝癌诊疗面临巨大挑战。以往都是科室单打独斗，加上较为单一的疗法导致整体疗效不高，现在治疗肝癌的理念不断进步，通过不同科室的专家共同会诊，为肝癌患者找出更为合理的治疗方案，帮助显著延长生存期，提高生

肝癌发病率高、死亡率高、确诊多为中晚期，这些特点都进一步说明我国肝癌诊疗面临巨大挑战。以往都是科室单打独斗，加上较为单一的疗法导致整体疗效不高，现在治疗肝癌的理念不断进步，通过不同科室的专家共同会诊，为肝癌患者找出更为合理的治疗方案，帮助显著延长生存期，提高生活质量。

近日，河北医科大学第四医院肿瘤免疫科汪治宇主任医师，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨了原发性肝癌与继发性肝癌治疗现状与新突破，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普肝癌诊治的知识。

肝癌有哪些发病危险因素 患者有什么症状表现

我国是肝癌的高发地区，每年新发病例中占全球的一半，这与我国乙型肝炎病毒传染和酗酒人数增多，还有高脂饮食有着密切的关联。国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况表明，中国肝癌发病人数36.8万，死亡人数为31.7万，新发和死亡大致平衡，说明情况很严峻。

肝癌主要分为原发性和继发性，原发性肝癌治起源于肝脏本身的恶性肿瘤，包括肝细胞癌、胆管细胞癌、混合型肝癌等类型，这类癌症与慢性肝病相关。汪治宇主任医师继续补充说，继发性肝癌又称肝转移癌，指通过其他器官癌症扩散到肝脏，常见的原发癌症包括结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌等。肝癌早期症状隐匿，发病时往往已是晚期，患者临床通常有以下表现：

1、原发性肝癌：上腹疼痛、体重减轻、黄疸、腹水

2、继发性肝癌：症状与原发性肝癌相似，但可能还包括原发癌症症状，如结直肠癌引起的便血等

诊断肝癌通常需要结合CT、MRI影像学检查，还有血液肿瘤标志物、肝脏活检等方法。但是诊断时需排除肝脏良性肿瘤、胆石症等有类似症状的疾病，确保正确诊断。

治肝癌哪种疗法更好 MDT多学科综合诊疗来抉择

在直播室里，网友咨询肝癌的靶向治疗和免疫治疗哪一种效果更好？汪治宇主任医师指出这是临床遇到最常见的问题，以前肝癌治疗主要采用靶向治疗，免疫治疗属于新药治疗，它的优势在于长效性和不良反应小，近年来发现靶免联合使用，数据要远远好于单用靶向药物。所以，现在更推崇靶免联合治疗方案。

其实医生现在手里治疗肝癌的手段还有很多，除了靶免治疗，治疗策略包括手术切除、肝移植、放疗、化疗等等，需要结合患者的病情，选择更为合适的治疗方法。不过，治疗的方法再多，都得按以下治疗原则进行：

1、治疗目标：治疗肝癌的目标是延长患者生存期，改善生活质量，尽可能地根除肿瘤

2、治疗阶段：治疗分为早期、中期和晚期，每个阶段的治疗方法有所不同，需要根据肿瘤的大小、位置和扩散情况制定

3、疗效评估：治疗效果评估通常通过肿瘤标志物水平、影像学检查和患者生存质量等方面进行综合评价。

现在肝癌的治疗提倡MDT多学科诊疗团队模式，汪治宇主任介绍河北医科大学第四医院每周会在固定的时间，包括影像科、病理科、肝外科、消化科、肿瘤科、介入科的专家都会参与原发性肝癌和继发性肝癌的讨论，这样才能给肝癌这种复杂疾病做一个更好更客观的治疗建议。

大肝癌不能切怎么办 钇90树脂微球治疗解决难题

对于早期发现的小肝癌，治疗原则一般是手术切除，然而临床上确诊的肝癌患者很多都处于晚期。直播室里有一位肝癌患者肿瘤达到8公分，医生说不能手术，问有什么办法治疗？汪治宇主任医师这样回答，对于这种无法一步到位手术切除的情况，如果肝功能较好，可以考虑介入，缩瘤后再进行外科手术切除。

刚刚提到的血管介入疗法，钇90树脂微球内放射治疗也是其中一种，这是近年引进国内的一种新治疗手段，它在国外已经发展多年，有足够的临床数据支撑，适合初诊无法手术的患者。在血管造影的条件下，通过微导管介入，将钇90树脂微球输送到肝脏肿瘤部位，近距离进行高剂量的辐射，减少对周围正常组织的损害。

相比外放疗，钇90选择性内放射治疗突破了辐射剂量阈值，能够更加精准高效的灭杀肿瘤。这种治疗手段在进入国际指南后，随着大量研究数据的积累，地位在不断提升，已经从晚期姑息治疗进一步走向早期根治性治疗，与系统抗肿瘤治疗联合，提高疗效，延长患者生存期。

肝癌在中国的情况仍然十分严峻，高风险人群要有足够的防范意识，定期的筛查必不可少。而在治疗方面，随着钇90选择性内放射治疗和免疫治疗更好的使用，为肝癌治疗策略提供更多可能性，也成为患者的新希望。

来源：湖北台健康解说