摘要：70多岁的张奶奶（化名）说自己有些胸闷，媳妇带着她前往杭州市一医院桐庐医院心内科就诊。医生询问病史，查体后并无明显病症表现，表示需要做胸部CT进一步检查。张奶奶一听急了，发起脾气“我不要做检查，什么检查都不做！”医生询问具体原由，张奶奶拒绝说明，只一直情绪激动
潮新闻客户端 记者 何丽娜 通讯员 方丽
有一种“老小孩”脾气很怪、完全沟通不了，别急着生气，有可能老人是生病了。
半年前情绪大变搞得家人心力交瘁
70多岁的张奶奶（化名）说自己有些胸闷，媳妇带着她前往杭州市一医院桐庐医院心内科就诊。医生询问病史，查体后并无明显病症表现，表示需要做胸部CT进一步检查。张奶奶一听急了，发起脾气“我不要做检查，什么检查都不做！”医生询问具体原由，张奶奶拒绝说明，只一直情绪激动，重复说“不要做检查”。刘女士表示婆婆从半年前开始，突然性情大变，常因琐事大发雷霆，非常多疑、倔强和暴躁，难以沟通，爱与旁人起冲突。
心内科医生一听，察觉到不对劲，联系了神经内科医生。神经内科副主任医师吕云详细了解刘奶奶病情后，为患者查体，发现她理解力下降，进一步做了精神评定量表，结果只有19分（患者小学学历，根据痴呆划线标准：小学学历≤20分），其中执行力、空间结构、回想受损较为突出。吕云初步判断，张奶奶可能是早期阿尔茨海默病。吕云解释，阿尔茨海默病，也叫老年性痴呆。像张奶奶表现出的性情大变，是阿尔茨海默病容易被忽视的一个症状。它会彻底改变一个人的性格，让知书达礼的人变得暴躁多疑，甚至感觉“精神出了问题”，但其实罪魁祸首是阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种中枢神经系统原发性、退行性、不可逆性变性疾病，起病隐匿，临床上可表现为记忆障碍、定向力障碍、生活和工作的主动性丧失、人格改变等。根据《世界阿尔茨海默病2018年报告》显示，预计到2050年，全球的痴呆患者数量将达到1.5亿。
图源：图虫网
除了短时间内性格大变，老年痴呆还有哪些行为表现
根据神经精神病学量表的评估标准，阿尔茨海默病患者发生的精神行为表现共有12种，分别为：
1、妄想常常出现一些不真实的信念。比如认为有人要伤害自己或偷自己的东西、认为自己将被家人抛弃等；
2、幻觉常常感受到一些错误的视觉或声音。比如常说有人在议论自己、闻到了特殊的气味等；
3、常常因为一些小事就生气、谩骂甚至企图伤害他人；
4、抑郁常常出现独自流泪、哭泣等悲伤情绪，甚至认为自己是家庭的负担，表示希望死去或谈到过自杀；
5、常常在日常生活中感觉到紧张、担心或者害怕；
6、没有缘由地感到快乐，比如经常玩儿童式的恶作剧或不合时宜的大笑；
7、变得淡漠，可表现为对周围的事物缺乏兴趣或活力，对周围的事情漠不关心，对自己平常喜欢的事情缺乏热情等；
8、常不加思考冲动行事，比如说一些伤害别人感情的话、当众说较为隐私的事情等；
9、常常表现为没有理由地发脾气、不耐烦，或者快速的情绪改变；
10、异常行为反复做一件事，比如没有明确目的地不停踱步、反复地穿脱衣服等；
11、夜间行为异常睡眠习惯有明显改变，比如早醒、入睡困难、晚上多次起床，甚至半夜走动等；
12、食欲及饮食习惯明显改变，体重、进食习惯或喜欢的食物种类有所改变。
老年性痴呆能够治疗吗
吕云表示，目前，老年性痴呆虽无法被彻底治愈，但可以经过合理的药物和非药物联合治疗，有效控制精神行为症状，维护认知和生活能力。药物能够延长或保持相对完好的大脑功能，从而大大减轻病人、家人的痛苦和社会经济负担。早期病情的病人，往往在服用适当的药物后，症状能够减轻；甚至病人痴呆程度比较严重时，药物在一定程度上也能缓解病人的症状。针对性格改变的患者，非药物治疗非常重要。
1、家庭干预手段可以采取环境治疗，多出去走走，接触大自然，舒缓易激惹的情绪；
2、感官刺激治疗听听熟悉的音乐、尤其是患者以前爱听的音乐、多看看新鲜的事物；
3、行为干预治疗安排好患者每日生活。每天的生活最好有固定的安排，如什么时候该做什么事、需要做什么准备等，另外出门时钥匙、钱包等重要物品应放在固定的表袋中，回来后立即放于固定位置等。这种生活安排会最大限度地减少不确定性，从而减轻患者焦虑不安，也容易使患者更好地控制自己的情绪。要知道，老年人脾气不会无缘无故变差。当家里有长辈出现以上行为时，建议尽早前往神经内科门诊进行认知功能评估及相关的诊断性辅助检查。早诊早治、定期复诊、全病程管理，对延缓病情进展、提高患者生活质量非常重要。
怀疑得病？老年性痴呆可以自测吗
可以采用“画钟表”自测，当家里老人变得健忘，不妨让老人做个简单的小测试。方法如下：
1、让他画一个钟表，能画出一个圆圈；
2.、让他把钟表上的数字标出来；
3、把长针、短针画出来；
4、随便报个时间，如十点十分，让老人画出来时针分针。
上述步骤中只要老人有做不到的，都应该警惕老人的认知能力出现了问题，及时到医院神经内科检查。
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来源：钱江晚报
