摘要：对于癌症患者来说，能够通过手术切除肿瘤是非常幸运的事，但是这并不代表手术后就可以高枕无忧了，任何癌症都可能出现复发转移。有的患者术后还要进行巩固治疗，因为具有一些“高危因素”，巩固治疗可以降低复发转移的风险。那么所谓的“高危因素”有哪些？应该如何应对呢？

对于癌症患者来说，能够通过手术切除肿瘤是非常幸运的事，但是这并不代表手术后就可以高枕无忧了，任何癌症都可能出现复发转移。有的患者术后还要进行巩固治疗，因为具有一些“高危因素”，巩固治疗可以降低复发转移的风险。那么所谓的“高危因素”有哪些？应该如何应对呢？

癌症复发转移高危因素

1. 中、晚期肿瘤

目前癌症的分期采取WHO的TNM分期方式，即按原发肿瘤的大小和范围（T），有无区域淋巴结转移（N），有无远处转移（M）等进行综合分期，如I期、II期、III期、IV期等。以乳腺癌为例，I期、IIa期或IIb（T2N1M0）期的患者为早期；ⅡB期（T3N0M0）～ⅢC期为局部晚期，Ⅳ期为晚期。

一般来说中、晚期癌症出现复发转移的风险比早期癌症更大，这一点很好理解。因为中、晚期癌症往往病灶更大，确诊时可能已经出现远处转移，即使经过系统综合治疗，也很难全面清除癌细胞，所以治疗后的复发转移几率也更高。

2.低分化肿瘤

肿瘤的分化类型一般在病理报告中体现，代表了肿瘤的恶性程度，一般来说分化程度越低，恶性程度越高，越容易复发转移；分化程度越高，恶性程度越低，越不容易复发转移。

按照肿瘤分化的程度，通常将肿瘤细胞分为4个病理等级，并用英文字母G（代表Grade：即分化）来表示。级别越高表示细胞分化程度越差。

I 级(G1)即高分化，细胞分化程度较好。一般来说，G1的肿瘤细胞分裂速度较慢。

II级(G2)即中分化，细胞分化程度居中。

III级(G3)即低分化，细胞分化程度较差。

IV级(G4)未分化。

有时候病理报告单上不会写明分化程度高低或分化等级，那么我们就需要了解哪些类型可能具有更高的风险。目前一般认为实体型、微乳头型近似于低分化的危险性；腺泡型、乳头型近似于中分化；贴壁型则类似高分化，不过这只是简单的划分，并不等同于以往的高低分化，仅作参考。

3.血管、气管浸润

这一点通常体现在术后病理报告中的“有无脉管癌栓”和“有无气管（气道）播散”。

如果报告上写脉管癌栓或脉管癌栓（+），意味着癌细胞已经侵犯病灶周围的血管和（或）淋巴管，管道里有癌细胞栓子，可以随着血液或淋巴液转移到其他地方，那么复发和转移的风险就比较大。

气管（气道）播散也是一样的道理，如果气管切缘检测到癌细胞（切缘阳性），可能说明癌细胞已经顺着气管播散转移了，这样会增加术后复发转移的风险。

4.脏层/壁层胸膜侵犯

胸膜侵犯是指肿瘤向外生长触及或突破胸膜，胸膜侵犯意味着不再是早期，是不良预后的高危因素。

胸膜侵犯分四个层次：PL0为浅表侵入脏层胸膜弹力层—T1期；PL1为越过弹力层，但未侵入间皮层，即脏层胸膜表面—T2期；PL2侵犯脏层胸膜—T2期；PL3侵犯壁层胸膜—T3期。

5.淋巴结状态不明（Nx）

淋巴结有无转移、有无远处转移是确定病理分期的重要依据和前提，也是预测预后的主要指标之一。

淋巴结状态不明（Nx）表示淋巴结情况不明，即不能确定区域淋巴结有无转移。这是由于体位或者生长位置关系，CT甚至PET-CT也难以保证在术前毫无遗漏地检查清楚了所有淋巴结，而在手术过程中，淋巴结清扫也很难把所有淋巴结全部清除。如果留下了一些难以判断的淋巴结，为了最大程度降低复发转移风险，术后就要采取更周全的措施应对。

如何降低复发转移风险？

1. 术后巩固治疗

当携带高危因素时，即便是早期癌症，医生也会建议进行适当的术后巩固治疗，清除体内可能存在的癌细胞，从而巩固手术效果，降低复发转移风险。

2. 定期复查

定期复查有利于早期发现癌症复发转移，也可以让医生了解患者的病情发展、身体恢复状态以及不良反应与并发症等，作为制定后续治疗方案的依据。

3. 调整生活方式

增强饮食营养、按时作息、适当运动等有助于提高患者免疫力，促进身体恢复，也可以在一定程度上降低复发转移风险。

4. 密切关注身体变化

如果发现身体有异常的不适症状，即使还没到复查时间，也要尽快到医院就诊检查，并进行相应的治疗。

肿瘤中心介绍

广州和谐医院是广州市卫生健康委批准成立的一所大型医院，是【全国肿瘤热疗示范基地】【北京大学肿瘤医院热疗中心广州协作中心】【广东省肿瘤康复学会中医肿瘤康复基地】。医院“以人为本，患者至上”为服务理念;以“济世救人，守护健康”为院办宗旨;以“厚德载医、求精务实”为核心价值观，以“规范创新，协作共赢”为管理理念，力争建设成为一所专科技术强、服务能力优的大型肿瘤诊疗医院。

肿瘤中心专攻各类中晚期肿瘤，以肿瘤热疗+微创介入、冷冻消融、粒子植入等多种精微创治疗，开展MDT多学科联合会诊模式，打造国际领先的肿瘤诊疗技术团队。针对放化疗后出现毒副作用患者，从英国引进了国际先进康复团队，采用免疫瀑布疗法、粒细胞净化、中医中药调养、、药膳营养食疗、心理治疗、运动康复、针灸治疗等，搭建了完善的治疗、康复体系。构建肿瘤诊疗、康复、疗养于一体的“医、康、养”全方位诊疗平台，实行“防、筛、诊、治、康”，多维度对肿瘤病患实行全流程管理和服务，造福更多的肿瘤病患。

由亚洲肿瘤热疗学会理事会理事、原广州医科大学附属肿瘤医院科主任、肿瘤热疗领军人物邵汛帆教授担任学科带头人，广东省肿瘤康复学会中医肿瘤康复分会副会长、岭南血管瘤血管畸形联盟理事、广州和谐医院副院长杨治国院长为科主任，汇聚了国际热疗学会副主席、中华医学会放射肿瘤学会热疗专委会名誉主委、北京大学肿瘤医院张珊文教授，亚洲肿瘤热疗学会理事、北京癌症防治学会热疗专委会主任委员、北京大学肿瘤医院肖绍文教授，原广州医科大学附属中医医院、知名大外科主任、广州和谐医院人工肝CRT学科带头人龙云教授等国内多位权威肿瘤热疗与多学科联合诊疗(MDT)专家团队，是学术力量雄厚的集科研、医疗、康复疗于一体的全国肿瘤热疗示范基地。在运用肿瘤热疗领域极具权威，取得了惊人的成绩。倡导的“热疗+”联合治疗(微创介入/冷冻消融/粒子植入/免疫治疗/中医中药)理念，受到肿瘤学界一致认可，许多肿瘤患者从中获益，为广大肿瘤患者提供国际化肿瘤诊疗服务

中心始终坚持以病人为中心，秉承“一体化、差异化、精准化、规范化、个性化”的诊治理念，实行多学科联合会诊(MDT)和远程实时会诊，制定最适合患者的个体化诊疗方案。

来源：生命缘一点号1