摘要：肛瘘的形成主要与肛门腺感染、炎症性疾病、外伤或医源性损伤等因素有关。 肛腺堵塞后引发感染，形成肛周脓肿，脓肿破溃或切开引流后可能残留管道，最终演变为肛瘘。此外，克罗恩病、结核等全身性疾病也可能导致肛瘘。

肛瘘的形成主要与肛门腺感染、炎症性疾病、外伤或医源性损伤等因素有关。 肛腺堵塞后引发感染，形成肛周脓肿，脓肿破溃或切开引流后可能残留管道，最终演变为肛瘘。此外，克罗恩病、结核等全身性疾病也可能导致肛瘘。

一、感染相关因素

1、肛周脓肿

约90%的肛瘘由肛周脓肿发展而来。当肛门腺(位于肛门内括约肌附近)被粪便、细菌等堵塞时，可能引发感染，形成局部脓肿。脓肿自行破溃或经手术切开后，若脓腔未完全闭合，残留的感染通道会逐渐形成瘘管。

2、炎症性肠病

克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病会引发肠道慢性炎症，导致肠壁穿透性溃疡或脓肿，进而形成肛瘘。这类肛瘘可能更复杂，且伴随腹痛、腹泻等症状。

二、全身性疾病影响

1、结核感染

结核杆菌可通过血液传播至肛门直肠区域，引起局部组织干酪样坏死，形成特异性肛瘘。这类情况在结核高发地区或免疫力低下人群中需特别注意。

2、糖尿病或免疫缺陷

长期高血糖或免疫功能异常(如艾滋病)会导致感染风险增加，肛周脓肿更易反复发作，进而发展为慢性肛瘘。

三、医源性或外伤因素

1、手术或分娩损伤

肛门直肠手术(如痔疮切除术)、产道撕裂伤等可能直接损伤肛管组织，增加感染风险。若术后护理不当，可能形成瘘管。

2、异物刺入或外伤

鱼刺、骨头等尖锐异物误入肛管可能划伤黏膜，引发感染;严重肛门外伤(如跌落伤)也可能破坏局部结构，导致肛瘘。

来源：肛肠科易医生