摘要：元朝（1271—1368年），铁木真也被称为“成吉思汗”先后灭了西辽、西夏、金朝、大理等国，于1206年建国，到1271年忽必烈定国号为大元，又称蒙元、皇元，1279年灭了南宋流亡政权，结束了自唐末以来长期的分裂割据局面，建立的大一统的元朝。历经97年。
【历史小知识】元朝（1271—1368年），铁木真也被称为“成吉思汗”先后灭了西辽、西夏、金朝、大理等国，于1206年建国，到1271年忽必烈定国号为大元，又称蒙元、皇元，1279年灭了南宋流亡政权，结束了自唐末以来长期的分裂割据局面，建立的大一统的元朝。历经97年。
【导言】上期桃花岛陈药师介绍了历朝历代医药著作简介之元代滑寿的《读素问钞》、《难经本义》；本期介绍元朝时期的中医药著作之滑寿的《诊家枢要》、《十四经发挥》。
（一一七）元朝时期（公元1271—1368年）中医药著作简介
1、《诊家枢要》内容简介
《诊家枢要》 是元代著名医学家滑寿所著的一部脉学专著，成书于公元1359年。全书除作者自序外，全部内容以脉诊为核心，系统总结了元代以前的脉学理论，并结合作者的临床经验，对脉象的辨识、分类及临床应用进行了深入阐述。《诊家枢要》主要内容有：
一、作者自序：序中写道“……百家者流，莫大于医，医莫先于脉。浮沉之不同，迟数之反类，曰阴曰阳，曰表曰里，抑亦以对待而为名象焉，有名象而有统会该矣。高阳生之七表、八里、九道，盖凿凿也，求脉之明，为脉之晦。或者曰：脉之道大矣。”
二、枢要玄言：论述脉象与人体气血、寒热、人的个体差异、人的情志以及性别等因素有着密切关系。如：气血盛则脉盛；气血衰则脉衰；气血热则脉数；气血寒则脉迟；气血微则脉弱；气血平则脉治。又长人脉长，短人脉短。性急人脉急，性缓人脉缓。左大顺男，右大顺女。男子尺脉常弱，女子尺脉常盛。此皆其常也，反之者逆。”
三、左右手配藏府部位：明确寸、关、尺三部脉与脏腑的对应关系，为脉诊定位提供依据。如：左手寸脉为心、小肠脉所出；左手关脉为肝、胆脉所出；左手尺脉肾、膀胱脉所出。右手寸脉为肺、大肠脉所出；右手关脉为脾、胃脉所出；右手尺脉为命门、三焦脉所出。
四、五藏平脉：描述心、肝、脾、肺、肾五脏正常脉象的形态及原理。如：心脉浮大而散，肺脉浮涩而短，肝脉弦而长，脾脉缓而大，肾脉沉而软滑心合血脉，心脉循血脉而行。
五、四时平脉：阐述脉象随四季变化的特点，体现“天人合一”的中医思想。如：春弦、夏洪、秋毛、冬石，长夏四季脉迟缓。
六、呼吸浮沉定五藏脉：通过呼吸与脉象的关联，进一步阐释五脏脉象的辨识方法。如：呼出心与肺，吸入肾与肝。呼吸之间，脾受谷味，其脉在中。心肺俱浮，浮而大散者心，浮而短涩者肺。肾肝俱沉，牢而长者肝，濡而来实者肾。脾为中州，其脉在中。
七、因指下轻重以定五藏：用“菽（葱在古代也称菽）”来定脉的指力轻重，书中所谓三菽、六菽之重也，就是指力约三根葱或六根葱的重量。
八、三部所主（九候附）：详细说明寸、关、尺三部及浮、中、沉三候所主病证，强调脉诊的层次性。
九、持脉手法：总结“举、按、寻”三种切脉方法，强调指力轻重的灵活运用，以全面感知脉象变化。
十、脉阴阳类成：将脉象分为30种，包括浮、沉、迟、数、虚、实、洪、微、弦、缓、涩、长、短、大、小、石、紧、弱、动、伏、促、结、芤、革、濡、牢、疾、细、代、散等，每脉均详述其体象及主病。
十一、兼见脉类：针对临床常见的兼脉现象，如浮而弦、沉而细等，提供辨析方法及病候简述。
十二、诸脉宜忌类：介绍了许多病证应该出现的脉象，如：伤寒热病宜洪大，忌沉细。咳嗽宜浮濡，忌沉伏。等等。
十三、验诸死证类：列举了诸多不可治的病脉象，如：温病攘攘大热，脉细小者死；头目痛，卒视无所见者死；温病汗不出，出不至足死。病疟久，腰脊强急，瘈疭者不可治。等等。
十四、死绝脉类：列举了死绝的脉象，如：弹石脉在筋肉间，举按劈劈然；鱼翔脉在皮肤，其本不动而末强摇，如鱼之在水中，身首帖然，而尾独悠扬之状。弹石、鱼翔皆肾绝也。等等。
十五、五藏动止脉：阐述了五藏动止脉的情况。如凡人脉五十动不止者，五藏皆有气；四十动一止者，一藏无气，四岁死。三十动一止者，二藏无气，三岁死。（病脉不在此例，平人以此推之。）
十六、妇人脉法：针对女性生理特点，阐述妇人脉象的辨识要点及常见妇科疾病的脉象表现。
十七、小儿脉：介绍3岁以下小儿通过虎口三关纹色定病，3岁以上小儿一指按三关的诊脉方法，强调小儿脉诊的特殊性。
十八、诊家宗法：介绍了主要脉象的表现方式，如浮、沉是以举按轻重言，浮甚为散，沉甚为伏；迟、数则以息至多少言，数甚为疾，数止为促；虚、实、洪、微则以亏盈言，虚以统芤濡，实以赅牢革，微以赅弱；弦、紧、滑、涩是以体性言，弦甚为紧，缓止为结，结甚为代，滑以统动；长、短是以部位之过、不及言；大、小则以形状而言。
十九、脉象歌：如：洪大芤虚脉，弦紧实牢革，微小缓弱濡，咸以类相索。浮沉轻重求，迟数息至别，涩滑论难易，长短部位切。动伏缘躁烈，结促由止歇，疾细羸不足，代散乃羸劣。内外并上下，皮肉及筋骨，或以体象微，或以至数属。多之血气盈，小则荣卫缩。至哉阴阳蕴，爱以赞化育。学人能知了，照如秉宵烛。
《诊家枢要》对后世医家影响深远，包括王纶、皇甫中、薛己、汪机、张介宾等医学家均在著作中引述其中内容。
2、《十四经发挥》内容简介
《十四经发挥》也是元代医学家滑寿所著的一部重要针灸经络学著作，成书于至正元年（即公元1341年）。全书除序、凡例等外，共三卷，系统阐述了人体经络的循行规律、穴位分布及其与脏腑的关系，对后世针灸学的发展产生了深远影响。其主要内容：
一、序言部分：包括序、自序、凡例以及新刊十四经络发挥序。
二、卷上：主要介绍手足阴阳流注篇，内容包括十二经脉（手三阴、手三阳、足三阴、足三阳）的循行规律，结合《黄帝内经》的理论，系统总结了经脉的阴阳属性、流注次序及其与脏腑的对应关系。强调经脉的阴阳对立与统一，阐明三阴三阳经脉的流注顺序。通过图解和文字说明，直观展示经脉的循行路径。为后续十四经的论述奠定了理论基础，明确了经脉与脏腑的内在联系。
四、卷中：主要介绍十四经脉气所发篇，为全书的重点部分，详细论述了十四经（十二经脉加任脉、督脉）的循行路线、穴位分布及其主治病症。它按照经脉的流注次序，逐一列出各经的穴位，并详细描述其定位和主治功能。同时为便于记忆，作者还编写了十四经的经穴歌诀，如“手太阴肺十一穴，中府云门天府列，侠白尺泽孔最存，列缺经渠太渊涉，鱼际少商如韭叶”等，这些歌诀至今仍被针灸学者广泛传诵。还详细阐述了手足十二经“是动”病（经脉异常所引起的病症）的临床表现，为针灸治疗提供了理论依据。
四、卷下：主要奇经八脉篇，本篇参考《黄帝内经》、《难经》等经典，系统论述了奇经八脉（督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉）的循行部位、生理功能及病理变化。作者认为任脉为“阴脉之海”，督脉为“阳脉之海”，二者在人体气血运行中具有重要作用。
《十四经发挥》成书后，迅速流传开来，并被翻译成多种语言。现存版本包括《薛氏医案》刻本、日本宽永二年刻本等。
【作者滑寿简介】
滑寿（约公元1304—1386年），字伯仁，晚号樱宁生，元代河南襄城（今河南襄城县）人，后迁居江苏仪真（今仪征）、又迁浙江余姚县。元代著名医学家，滑寿自幼聪颖，曾拜韩说为师，学习儒术，日记千余言，博通经史，工诗文，尤擅乐府诗歌。
元代时曾中乡举，但目睹百姓疾苦，毅然弃儒从医，他师从名医王居中研习《素问》、《难经》，后随东平高洞阳精研针灸，融会贯通张仲景、刘完素、李东垣等医家学说，他不仅精通《素问》、《难经》，而且融通张仲景、刘完素、李东垣三家学说，他著述甚丰，著有《十四经发挥》、《读素问钞》三卷，《难经本义》二卷，《十四经发挥》三卷，《本草韵合》、《伤寒例钞》三卷，《诊家枢要》一卷，《滑氏脉诀》、《脉理存真》、《樱宁生要方》、《医学引彀》、《樱宁生补泻心要》各一卷，《医学蠢事书》五卷，《滑氏方脉》、《滑氏医韵》、《麻诊全书》四卷、《痔瘘篇》、《滑伯仁正人明堂图》等十七种之多医书多。
滑寿晚年是元末明初，因战乱迁居至余姚县，行医于江浙一带，医术卓绝，医德高尚，无论贫富皆往治，活人无数，时人誉为“神医”。他与朱右、戴良等文人名士交游，诗文雅健，追求道家“樱宁”之境。他淡泊名利、拒绝仕宦之邀，以医术济世为乐。被后世誉为“元王朝统一后第一医家”。
【桃花岛陈药师评价】滑寿先生，出生于元朝动荡之世，但他却以仁心妙术铸就杏林丰碑。他师承名师，精研古医书，更将张仲景的伤寒精义、刘完素的火热论、李东垣的脾胃说熔于一炉，遂成一代巨匠。桃花岛陈药师有诗为赞：
悬壶岂为万斛金，一念仁深弃青衿。
指下能通生死脉，针端可度海江深。
书成发挥明堂路，笔落宣纸岐黄林。
乱世犹燃橘井火，樱宁境里自长吟。
来源：福建桃花岛陈药师
