库欣病术前影像诊断新突破！华山团队CXCR4靶向PET/MRI技术成果登上Radiology

摘要：库欣病（Cushing disease）是一种由ACTH型垂体瘤引起的全身代谢性疾病，其高皮质醇血症严重损害心血管和免疫系统功能，显著增加感染风险，并缩短患者的生存期。经鼻蝶手术是库欣病的主要治疗方式，但手术的疗效高度依赖于术前精准定位肿瘤。然而，传统影像学如

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库欣病（Cushing disease）是一种由ACTH型垂体瘤引起的全身代谢性疾病，其高皮质醇血症严重损害心血管和免疫系统功能，显著增加感染风险，并缩短患者的生存期。经鼻蝶手术是库欣病的主要治疗方式，但手术的疗效高度依赖于术前精准定位肿瘤。然而，传统影像学如垂体MR增强检查在库欣病术前定位方面存在局限性，特别是对于小于6mm的垂体微腺瘤，其检测灵敏度相对较低。文献报道约有25%-45%的库欣病患者在MRI中无法明确定位病灶，导致手术难度增加，术后缓解率下降。

针对这一难题，复旦大学附属华山医院“金垂体”多学科团队开展了一项创新性研究，探索CXCR4靶向PET/MRI技术在库欣病术前定位中的应用潜力。该研究成果于近日发表在放射学顶级期刊Radiology（《放射学》）（IF=12.1）上，为库欣病的术前诊断提供了一种高灵敏度、高准确性的影像学新工具。

该研究首次证实了68Ga-pentixafor PET/MRI技术在库欣病术前定位中的价值，特别是在传统MRI难以检测的患者中，为手术策略优化提供了更精确的依据。这一技术能够有效提高肿瘤定位的准确性，有助于提升手术的成功率与术后缓解率。

文章由华山医院放射科主任姚振威教授团队、神经外科赵曜/王镛斐教授团队、核医学科/PET中心管一晖/谢芳教授团队及内分泌科叶红英/张朝云教授团队合力完成。复旦大学附属华山医院放射科吴越医生和核医学科/PET中心吴雁飞医生为共同第一作者，放射科姚振威教授及神经外科张启麟副研究员为Co-senior Author（共同资深作者），姚振威教授为论文Corresponding Author（共同通讯作者）。

论文发表标题页

研究设计与结果亮点：

垂体瘤定位诊断性能优越

前期研究证实C-X-C趋化因子受体4（CXCR4）在ACTH垂体瘤中高表达，其与配体CXCL12共同参与调控肿瘤的生长及激素的异常分泌。68Ga-pentixafor是一种具有高亲和力的CXCR4靶向示踪剂，可用于PET/MRI成像。研究团队利用68Ga-pentixafor PET/MRI成像结合垂体MR增强扫描以提高对ACTH垂体瘤的检测灵敏度和定位能力，并观察其在MRI阴性病例中的诊断优势。

研究纳入了43名临床诊断为库欣病的患者进行了术前68Ga-pentixafor PET/MRI和垂体MR增强检查。所有患者在影像学检查后均接受了经蝶窦垂体瘤切除术。手术及病理检查作为“金标准”验证影像诊断结果，同时分析肿瘤对68Ga-pentixafor的 SUVmax值（最大标准摄取值）与CXCR4表达水平及患者激素水平等的相关性。

研究结果显示：68Ga-pentixafor PET/MRI在术前定位ACTH型垂体瘤中的灵敏度为92.7%，诊断准确性为88.6%，而垂体MR增强检查分别为78.0%和77.3%。当两种技术结合后，灵敏度提高至100%，准确性达到95.5%。测量肿瘤区域标准化摄取值（SUV）值结果显示，ACTH型垂体瘤的SUVmax显著高于正常垂体组织（3.9 vs. 1.3，P