摘要：常听中医讲“阴虚火旺”“滋阴降火”，其实这些概念，很多就源于元代著名医学家朱丹溪。他不仅医术高明，更重要的是，他对当时流行的医学思路进行了大胆的改革和创新，开创了被后人称为“丹溪学派”的一大流派。那么，这个学派到底是怎么来的？朱丹溪的医学思想为什么会在那个时候

常听中医讲“阴虚火旺”“滋阴降火”，其实这些概念，很多就源于元代著名医学家朱丹溪。他不仅医术高明，更重要的是，他对当时流行的医学思路进行了大胆的改革和创新，开创了被后人称为“丹溪学派”的一大流派。那么，这个学派到底是怎么来的？朱丹溪的医学思想为什么会在那个时候脱颖而出？这背后，其实跟当时的社会、文化、甚至老百姓的生活习惯都有很大关系。

一、为什么是元代？为什么是朱丹溪？

朱丹溪生活在元朝初年，那个时候正好是蒙古人刚刚统一中国，打完仗之后，统治者开始让老百姓“休养生息”。经济慢慢恢复，南方的江南一带更是成了全国最富庶的地方，物产丰富，生活安逸，人们吃得好、穿得好、生活也比较安稳。

可问题也来了。你想啊，生活一好，很多人开始暴饮暴食，油腻大补、酒色无度，甚至还流行吃一些“壮阳药”来补火助阳。结果，很多人身体里的“火”越来越旺，阴精反而越来越虚——用中医的话说就是“阴虚火旺”或者“相火妄动”。

那当时医生怎么办呢？其实问题很大，因为从宋代传下来的《太平惠民和剂局方》成了“官方指定用药手册”，大家都跟着这个来开方子。但这些方子大多偏于温热、辛燥，对于本来就“上火”“阴虚”的人来说，简直是火上浇油。朱丹溪发现，这种“拿旧药治新病”的方法，已经不能解决实际问题。他在《丹溪翁传》里就说过：“古方不一定能治今病”，这就成为他医学思想改革的起点。

二、朱丹溪为什么会有这么不一样的思路？

这就得说到朱丹溪的学术背景。他原本不是医生，而是个读书人，学的是理学——就是程朱理学，也就是后来的“官方哲学”。后来因为老师许谦生病，他才开始接触医学，转而专心学医。而他的老师，也是刘完素的再传弟子。

朱丹溪在学习的过程中，接触到了不少前辈医学家的著作，比如刘完素讲“火热内生”、李杲讲“阴火论”和“升阳”、张从正讲“气血通畅”，这些人都对他的思想影响很大。他还特别重视《黄帝内经》《伤寒论》这些中医基础经典，但同时也批评当时很多医生太拘泥于“旧书旧方”，不顾病人的实际情况。

比如他在《格致余论》里说，自己从老师罗知悌那里接触到了《素问》《本草》这些经典，也看到“湿热”“相火”是病因中非常普遍的问题，于是他就开始思考：该怎么才能从根本上去调理这些因为生活方式出问题而导致的病？

三、“相火论”从哪来？其实是理学+中医的结合

朱丹溪最有名的一个理论就是“相火论”。所谓“相火”，其实可以理解为体内那种容易被激发的“虚火”——比如因为思虑太多、饮食太好、欲望过盛引起的那种虚火上炎。这个理论，其实是他把理学中的“太极动而生阳”这个哲学思想，套用到了医学上。他说：太极动了，阳气就生出来，相火也就跟着生了。如果这个“动”太过——也就是情绪、饮食、性欲等等都太过了，那身体里的阴气就会被消耗，阳气就容易失控，火就上来了。

他特别强调“阳有余而阴不足”才是当时人最常见的问题，所以要滋阴降火，而不是一味用温热药去补阳。这种思想，在当时是非常有突破性的，也正因为如此，他提出的理论非常贴合当时人的身体状况和社会风气，很快就被广泛传播。

四、为什么说朱丹溪开了“医学与哲学结合”的先河？

在朱丹溪之前，中医当然讲“阴阳”“五行”，但他是真正把理学的“理气”“心性”这些抽象哲学概念带进医学思考的人。他不但从理学中引入思路，比如“情欲太多，伤的是阴气”，还提出“养生首先要养心”“控制欲望，保全阴精”。这和理学讲的“人心听命于道心”“静能生养”这些观念高度契合。

他在《格致余论》里讲得很直白：“人之情欲无涯，此难成易亏之阴气”，意思就是说人们的欲望是无穷的，但阴气是有限的，一旦透支了，身体就容易出问题。所以他提倡从思想上控制、调节，甚至主张少欲寡言、静养身心——这跟今天很多中医养生的核心理念完全一致。9张方剂演变汇总表，为何说学辨证中医最好从《伤寒论》入手

来源：健康倡导者