摘要：春晚过后 ，“马丽 甲状腺”相关话题曾长时间挂在微博热搜榜单中。2025年央视蛇年春晚，沈腾、马丽演绎小品《金龟婿》，观看表演时，部分网友注意到，马丽的脖子似乎有些异常，“马丽的脖子是甲状腺肿大吗？还是去检查一下吧”“谁认识马丽，麻烦跟她说下，她甲状腺三度肿大

春晚过后 ，“马丽 甲状腺”相关话题曾长时间挂在微博热搜榜单中。2025年央视蛇年春晚，沈腾、马丽演绎小品《金龟婿》，观看表演时，部分网友注意到，马丽的脖子似乎有些异常，“马丽的脖子是甲状腺肿大吗？还是去检查一下吧”“谁认识马丽，麻烦跟她说下，她甲状腺三度肿大，该治了”“我妈是护士，看小品的时候也说了一句”。

也有网友表示，马丽曾对此做过回应，已经做过检查，有结节，“放心没大事儿”。

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脖子粗可能是甲状腺疾病的警示信号

脖子的增粗，可能是一种无声的警示，提示我们甲状腺可能正在经历一些变化。想要从外科角度了解甲状腺的疾病，我们首先要区分“对称性肿大”和“局部肿大”两个概念。

“对称性肿大”是指甲状腺两叶均匀性肿大，触诊摸不到结节的现象，系甲状腺细胞肥大及血管增生、充血所致。

“局部肿大”是指在甲状腺内一侧叶触及肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。

甲状腺弥漫性肿大相关疾病

单纯性甲状腺肿

单纯性甲状腺肿多见于女性，主要是由以下原因造成的：

a.甲状腺素合成原料——碘缺乏；

b.青春发育期、妊娠期或绝经期的妇女对于甲状腺素需要量增高；

c.甲状腺素合成和分泌的障碍均可造成甲状腺肿。

单纯性甲状腺肿的患者会出现甲状腺弥漫性肿大，当发生囊内出血时，结节会迅速增大。单纯性甲状腺肿体积较大时可出现压迫症状。

原发性甲状腺功能亢进

甲亢是指在甲状腺肿大的同时不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病。包括Graves病、毒性多结节性甲状腺肿、自主高功能性甲状腺结节等疾病，其中Graves病最常见，多见于20~40岁中青年。

原发性甲状腺功能亢进的患者会出现甲状腺弥漫性肿大，同时会伴有很多典型的表现，比如：眼球突出、性情急躁、失眠、两手颤动、潮热多汗、食欲亢进但却消瘦、心悸、内分泌紊乱（如月经失调）、易疲劳等。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎

又称为桥本甲状腺炎，此病是一种自身免疫性疾病，主要是由于免疫系统攻击甲状腺导致甲状腺功能减退，即甲状腺无法产生足够的甲状腺激素以满足人体需要而导致的疾病，多见于30-50岁女性。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者多为无痛性弥漫性甲状腺肿，肿大对称，甲状腺质硬，表面光滑，多伴甲状腺功能减退，较大腺肿可有压迫症状。

亚急性甲状腺炎

又称为甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎，此病常继发于病毒性上呼吸道感染，是颈前肿块和甲状腺疼痛的常见原因，多见于30～40岁女性。亚急性甲状腺炎的患者多数表现为颈前突然肿胀伴疼痛，并向病侧耳颞处放射。病程约为3个月，病人可有发热，痊愈后甲状腺功能正常。

甲状腺局部肿大相关疾病

甲状腺腺瘤

此病是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，为最常见的甲状腺良性肿瘤。常为单发结节，有完整的包膜，有发生恶变的可能（发生率约为10%）。多见于40岁以下的妇女。

甲状腺腺瘤的患者颈部会出现圆形或椭圆形结节，多为单发，稍硬，表面光滑，无压痛。当囊壁血管破裂出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛，也有可能出现甲亢症状。

甲状腺癌

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶，常为单个肿瘤。

甲状腺癌包括：乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型。乳头状癌常见于儿童、30～45岁青中年，其中女性比男性多见；滤泡状腺癌常见于50岁左右中年人；未分化癌常见于70岁左右老年人。

甲状腺癌的患者典型症状为甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平、腺体在吞咽时上下移动性小。晚期会出现侵犯和压迫症状：呼吸困难或咯血、吞咽障碍、声音嘶哑、Honer综合征、耳枕肩等处疼痛。局部淋巴结转移可出现颈淋巴结肿大。

结节性甲状腺肿

此病多由弥漫性甲状腺肿发展而来，随着病变继续发展，形成结节性甲状腺肿，多为多发结节。甲状腺肿大程度不一，多不对称。多见于中老年，女性多于男性。

结节性甲状腺肿的患者甲状腺结节通常质软或稍硬、光滑、无触痛，较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛，出现甲亢症状。

转移性肿瘤

如果有肿瘤病史的患者，颈部肿大要警惕转移性肿瘤。在颈部，转移性肿瘤通常出现在淋巴结中，因为淋巴系统是体内重要的液体循环和免疫系统部分，对肿瘤细胞的转移十分敏感。转移到颈部的肿瘤细胞通常来自头颈部癌症、甲状腺癌、乳腺癌、肺癌和食管癌等。

颈部转移性肿瘤的患者最常见的表现是颈部出现不断增大的肿块。这个肿块可能是硬的、固定的，表面不规则，多数情况下是无痛的，部分患者可能会感到疼痛。由于压迫，患者可能出现呼吸困难、吞咽困难、声音改变。

另外，患者可能会出现乏力、体重减轻、夜间盗汗或发热等全身症状，这表明疾病可能已经进展。

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不能仅凭脖子粗来判断是否患病

浙江省人民医院头颈外科徐加杰副主任医师表示，单纯从电视上来看，不能直接判断是否存在问题，必须要触诊并结合相关检查，“但是马丽的甲状腺确实略有些大，如果按照甲状腺肿大来说，从轻到重分1度、2度、3度，3个等级，她的情况大概在1度到2度之间。”

徐加杰介绍，引起甲状腺肿大的原因主要可以分为结构性变化和功能性变化两方面，结构性变化包括结节、肿瘤等，而功能性变化可以是甲亢、甲减、桥本甲状腺炎等。“结构性变化引起的甲状腺肿大多表现为局部，比如B超发现一个大结节，那就是结节那一块脖子比较粗。而功能性变化引起的甲状腺肿大基本是均质性、甲状腺整体变大。”

当然，甲状腺肿大也可见于结构性变化和功能性变化同时存在的情况下，“如果单纯因为结节能看出脖子粗，基本这个结节要在3cm以上，如果同时存在功能性的问题，即使甲状腺结节很小，也可能从外表上观察到异常。”

“当甲状腺功能出现问题，症状表现会出现两个‘极端’——特别亢奋、容易激动或者浑身乏力。很多人都知道易激动、亢奋是甲亢的表现，实际上甲减，尤其是桥本甲状腺炎造成的甲减，典型症状就是乏力。”徐加杰解释，甲减的情况下，甲状腺制造激素的能力不足，“供不应求”，但大脑可能误以为是甲状腺这个“工厂”规模不够大，因此会通过扩建“工厂”的方式来提高激素的供应量，这个过程中，甲状腺就出现了整体的代偿性变大。

“门诊中，也有患者发现自己脖子粗，担心有问题而来就诊，最后发现只是颈部脂肪堆积。因此，大家不用过度紧张，如果实在不放心，可以来医院就诊，做甲状腺B超+甲状腺功能7项就可以较为全面地排查结构性和功能性的问题。”徐加杰提醒，如果脖子变粗的同时有易激动、易出汗或乏力等症状表现，还是建议重视起来，尽早做个检查。

综合整理自：中国新闻网、复旦大学附属上海市第五人民医院、都市快报。

来源：医丁点儿