摘要：夜深了，急诊室里灯火通明，空气中弥漫着消毒水的味道。26岁的林晓晴捂着肚子，蜷缩在丈夫陈浩的怀里，脸色苍白，冷汗顺着额头滑落。她咬紧牙关，断断续续地说：“浩，我肚子好痛……像是刀在割一样……”陈浩急得满头大汗，紧紧握着妻子的手，眼神里满是无助。
夜深了，急诊室里灯火通明，空气中弥漫着消毒水的味道。26岁的林晓晴捂着肚子，蜷缩在丈夫陈浩的怀里，脸色苍白，冷汗顺着额头滑落。她咬紧牙关，断断续续地说：“浩，我肚子好痛……像是刀在割一样……”陈浩急得满头大汗，紧紧握着妻子的手，眼神里满是无助。
晓晴是个普通的文员，性格温和，平时爱笑。她和陈浩结婚才两年，日子过得平淡却幸福。唯一让她苦恼的，是从小就有的便秘问题。吃过无数药，试过各种偏方，效果却总是不尽人意。就在两天前，晓晴听同事提起一个“神奇”的中药方，说是能根治便秘。她心动了，托人买了一包中药，回家迫不及待地煎服。没想到，这一服药，竟成了噩梦的开始。
次日清晨，晓晴开始感到腹部隐隐作痛。起初，她以为是吃坏了肚子，忍一忍就过去了。可疼痛像潮水般一波波袭来，越来越剧烈，到最后，她疼得在地上打滚，连话都说不完整。陈浩吓坏了，赶紧带她去了附近的诊所。诊所医生怀疑是急性胃肠痉挛，打了消炎针和解痉药，症状稍稍缓解。可没过多久，晓晴的腹痛再度加重，肚子胀得像个鼓，她甚至觉得“肚皮都要被撑破了”。
诊所医生见状，额头冒汗，赶紧说：“这可能不是简单的胃肠问题，怕是急腹症，得马上去大医院！”陈浩二话不说，叫了120急救车，一路狂奔到市中心医院的急诊室。
急诊室的医生王主任接诊了晓晴。他是个经验丰富的老医生，面对急诊室的各种疑难杂症早已见怪不怪。可晓晴的情况，却让他皱起了眉头。
王主任仔细询问病史，晓晴虚弱地回答：“我从小有便秘，月经一直正常，最近没呕血、没黑便……”她疼得声音发颤，却还是咬牙配合医生的检查。查体时，晓晴的腹部柔软，只有上腹部轻微压痛，没有明显的反跳痛，这让王主任有些疑惑。通常，严重的腹痛会伴随腹部僵硬或明显体征，可晓晴的症状和体征似乎“不匹配”。
根据晓晴的病史和症状，王主任初步考虑了几个可能：
急性胃肠痉挛？但解痉药效果不佳，可能性不大。不全肠梗阻？晓晴有便秘史，停止排便，腹胀明显，符合部分特征。急腹症？比如消化道穿孔或宫外孕？年轻女性突然腹痛，必须排除。“月经规律吗？有没有可能怀孕？”王主任问。晓晴摇头：“正常，没怀孕。”为了保险，医生还是安排了血HCG检查和妇科B超，结果显示：宫外孕排除。
接着，全腹CT结果出来了：结肠明显扩张，积气明显。这进一步支持了不全肠梗阻的诊断。可王主任总觉得哪里不对。晓晴的血红蛋白只有80g/L，提示小细胞低色素性贫血，而且总胆红素和转氨酶略高。这贫血从何而来？是单纯的缺铁性贫血，还是另有隐情？
为了查清贫血原因，王主任继续追问：“最近有没有月经量多、呕血或黑便？”晓晴虚弱地摇头。医生又安排了骨髓穿刺，结果显示：骨髓增生活跃，红系增生明显，排除了血液系统疾病。线索断了。
“会不会是肠道肿瘤？”王主任喃喃自语。肠道肿瘤可能导致慢性失血，CT有时难以发现。他果断安排了胃肠镜检查。晓晴一听“肿瘤”，吓得眼泪直打转，抓着陈浩的手说：“浩，我才26岁，怎么会得肿瘤……”陈浩强装镇定，安慰她：“别怕，医生只是检查，咱不会有事的。”
胃肠镜结果很快出来了：慢性胃炎，肠道正常。晓晴松了一口气，可王主任的心却更沉了。胃肠镜排除了肿瘤，解痉药、灌肠、甚至强痛定都用了，晓晴的腹痛却依然如影随形，疼得她几乎昏厥。
就在王主任一筹莫展时，晓晴突然抓住医生的手，喘着气说：“王医生，我……我总闻到一股怪味，像金属烧焦的味道，特别刺鼻……”她的话让王主任一愣。怪味？这是什么线索？
王主任重新审视晓晴的病史。她的家住在城郊，附近有个金属冶炼厂，空气中常年弥漫着刺鼻的气味。晓晴平时不以为意，可现在回想起来，那股味道似乎总在她鼻尖萦绕。陈浩也补充道：“对，我们家附近那工厂，晚上味道特别重，有时候窗户都不敢开。”
一个大胆的假设在王主任脑海中闪过：铅中毒？铅中毒可能导致腹痛、贫血和肝功能异常，而且患者常伴有金属味觉或嗅觉异常。晓晴的症状似乎都能对得上！
为了验证这个猜想，王主任立刻检查了晓晴的齿龈，寻找铅线（铅中毒患者的典型体征）。遗憾的是，晓晴的齿龈并无明显异常。但王主任没有放弃，他迅速联系了职业病研究所，安排了血铅检测。
两天后，检测结果回来了：晓晴的血铅含量高达600μg/L，远超正常值（铅中毒！
王主任松了一口气，立即为晓晴安排了依地酸钙钠驱铅治疗。治疗进行了5天，晓晴的腹痛逐渐缓解，脸色也慢慢红润起来。陈浩守在病床边，看着妻子一天天好转，眼眶湿润了：“晓晴，你吓死我了……以后再也不乱吃药了！”
一个月后，晓晴复查，血铅水平、血红蛋白和肝功能全部恢复正常。她拉着王主任的手，连声道谢：“王医生，谢谢您没放弃我！”
晓晴的经历让人唏嘘。铅中毒是一种隐匿而危险的疾病，常常被误诊。为什么铅中毒如此难以发现？原因在于：
病因隐匿：铅中毒可能来自环境污染（如冶炼厂排放）、含铅器具、甚至某些中药或化妆品。患者往往察觉不到暴露史。症状多样：腹痛、便秘、贫血、肝功能异常、神经系统症状（如头痛、记忆力下降）等，容易与其他疾病混淆。体征不典型：像晓晴这样，齿龈无“铅线”，体征不明显，增加了诊断难度。根据《美国职业与环境医学杂志》（Journal of Occupational and Environmental Medicine）的研究，慢性铅中毒在发展中国家的工业区较为常见，尤其是在冶炼厂、电池厂附近居住的居民中，血铅超标率可高达30%以上。而中国疾控中心的统计显示，铅中毒患者中，约70%因初期误诊而延误治疗。
铅中毒的典型症状包括：
消化系统：腹痛（常为绞痛）、便秘、腹胀、恶心呕吐。造血系统：贫血，因铅抑制血红素合成，导致红细胞生成障碍。肝功能损害：转氨酶、胆红素升高，可能伴有轻度黄疸。神经系统：头痛、记忆力下降、甚至癫痫发作。其他：金属味觉、嗅觉异常，严重时可影响心血管和内分泌系统。晓晴的康复，让她和陈浩对健康有了新的认识。他们搬离了冶炼厂附近的小区，晓晴也开始定期体检，关注自己的身体变化。她的经历，给我们敲响了警钟：铅中毒离我们并不遥远，预防至关重要。
出院后的晓晴，变得比以前更爱惜身体。她开始坚持吃高纤维食物，告别了乱试偏方的习惯。每次回忆起那段痛苦的经历，她都忍不住感慨：“如果我早点重视便秘，早点去正规医院检查，也许就不会走到这一步。”
陈浩也变了。他学会了做营养餐，每天陪晓晴散步，夫妻俩的感情更好了。晓晴常说：“健康是最大的财富，经历了这次，我才明白，定期体检、科学就医有多重要。”
晓晴的故事，像一盏明灯，照亮了我们对健康的思考。生活中，类似“怪味”的线索可能就藏在不起眼的地方，等待我们去发现。而面对疾病，医生的专业和坚持，患者的信任和配合，缺一不可。
愿我们都能从晓晴的经历中汲取教训，珍爱健康，远离隐患。因为，只有健康，才能拥抱更美好的明天。
《Journal of Occupational and Environmental Medicine》， “Lead Poisoning in Industrial Areas: Prevalence and Diagnosis Challenges”，2021.中国疾病预防控制中心，《2023年中国铅中毒流行病学报告》。《The Lancet》， “Environmental Lead Exposure and Public Health”，2022.中华医学会急诊医学分会，《急性腹痛诊断与治疗指南》，2024年版。来源：吴医生聊健康