摘要：朱静燕,杨渊,侯雪,等.氯吡格雷片联合阿托伐他汀片用于冠心病经皮冠状动脉介入术术后患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2022,38(11):1166-1169.

内容资料来源：

[1]赵晨阳,陈昱臻,付晓越,等.利用尿液蛋白质组学对阿托伐他汀进行药物一致性评价[J].生命科学研究,2022,26(05):424-432.

[2]朱静燕,杨渊,侯雪,等.氯吡格雷片联合阿托伐他汀片用于冠心病经皮冠状动脉介入术术后患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2022,38(11):1166-1169.

[3]曲亚伟,回艺.依折麦布联合阿托伐他汀片对合并急性冠状动脉综合征降脂效果分析[J].中国社区医师,2022,38(04):65-67.

2021年，28岁的贺明慧是一名来自上海的甜品师，她从小就对甜品有着近乎痴迷的热爱，于是大学毕业后便开了一家自己的甜品店。贺明慧喜欢尝试和研发各种新奇的口味，这也让她在不知不觉中品尝了不少高热量的甜品。再加上她每天大部分的时间都坐在工作台前，缺乏运动，因此体重一路飙升。

2021年4月2日，贺明慧和未婚夫来到医院进行婚前体检。她一行一行仔细查看着体检报告，心电图、肝功能、肾功能……每一项指标都显示正常，直到目光落在血脂四项上，她顿时大感意外。上面显示：总胆固醇： 5.9mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇： 3.8mmol/L，
高密度脂蛋白胆固醇,： 0.9 mmol/L，甘油三酯： 2.3 mmol/L。

贺明慧将报告递给医生解答，医生看了后语气严肃的说道：“从报告上看，你的血脂四项指标都偏高。不过你也不用过于担心，你的程度较轻，也没有出现明显的临床症状。我建议你目前先调整自己的不良生活习惯，后期再根据复查结果来决定是否开药。”

贺明慧听后，脑海里不由自主地浮现出昨晚那块巧克力慕斯，心里有些懊悔不已。于是，接下来的一段时间里，贺明慧每次品尝新品时都只敢浅浅的吃一小口。可是时间一久，浓郁的香味总是若有若无地诱惑着她。贺明慧心中不由得想，自己还这么年轻，血脂高不是什么大问题，所有的顾虑就这样被她抛之脑后。

7月13日，贺明慧和往常一样在厨房内打发奶油。刹那间，她感觉自己的左侧身体仿佛被一股无形的力量抽走了所有力气一般。左手一松，手中的打蛋器和容具哐当一声摔落在地，无力的左手还在微微颤抖。很快，贺明慧左腿一软，整个人像液体一般沿着工作台瘫倒在地。她挣扎着想要起身，左侧身体却软绵绵的使不上一点劲。

突如其来的变故让贺明慧的心中惊慌不已，她想呼唤店员帮忙，却绝望的发现自己的舌头就像打了结一样。每说一个字都磕磕巴巴的，压根组不成一句完整的话来。好在厨房外的店员听到动静后连忙冲了进来，看见贺明慧倒在地上浑身止不住的抽搐，嘴角歪斜。店员心头一紧，在慌乱中连忙掏出手机，拨打了急救电话。

几分钟后，救护车很快就将贺明慧送到了医院。急诊医生在听完了店员的病情描述后，迅速对贺明慧进行了神经系统的检查。发现她的左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，伸舌左偏。左侧肢体肌力2级，右侧肢体肌力5级。意识到事情严重性的医生立即给她开了相应的检查。

检查结果显示：总胆固醇8.0mmol/L，甘油三酯5.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇5.3mmol/L；头颅CT：右侧基底节区见片状低密度影，边界欠清；头颅MRI：右侧基底节区急性脑梗死，DWI高信号，ADC低信号；颈部血管超声：右侧颈内动脉起始部粥样硬化斑块形成，管腔狭窄约45%。

经过静脉溶栓和抗血小板聚集治疗后的贺明慧渐渐恢复了意识，她躺在病床上，断断续续的问道：“医生……我这是……怎么了？”医生耐心地回答道：“你由于右侧大脑的血管堵塞突发了脑血栓，也就是我们常说的脑梗死。从你的血液检查来看，过高的胆固醇和甘油三酯水平就是使得血管堵塞的重要原因之一。”贺明慧听后不由得攥紧了拳头，泛红着眼眶说道：“医生，那我该怎么办啊？”

医生无奈又严肃的说道：“病情稳定后就能做康复训练来恢复肢体功能和语言能力，但更重要的是，你要将体内的血脂稳定的控制在正常范围内。尽量少吃含有饱和脂肪和反式脂肪酸的食物，可以多吃一些蔬菜、水果和谷物。不要总觉得自己年轻，身体还扛得住，再不及时调整，后果更严重。”

出院那天，医生给贺明慧开了阿托伐她汀来稳定动脉斑块，降低血脂，并叮嘱了相关注意事项。接下来的很长一段时间，贺明慧在家人和未婚夫的陪伴和鼓励下一直在进行漫长的康复训练。在这段日子里，她也彻底转变了就医观念。

每天早上起来第一件事就是按照医生的嘱咐准时吃阿托伐她汀，并将自己每日的用药情况记录在一个专门的本子上，防止漏服，错服。此外，她还特意找了一位营养师，根据自己的身体情况来制定每日的低脂食谱，并且尝试在店里推广健康甜品。

时间如白驹过隙，11月22日，当贺明慧再次来到医院复查时，她的恢复情况远远超出了医生的预期。检查结果显示：总胆固醇从原来的8.0mmol/L降至4.6mmol/L，甘油三酯从原来的5.7mmol/L降至1.8mmol/L，左侧陈旧性脑梗死灶较前明显缩小。贺明慧看到后，脸上终于露出了久违的笑容，感觉新生活就在向她招手。

事情的转折发生在2023年9月23日，这天贺明慧吃完水煮玉米后没多久就开始感到上腹部隐隐作痛，还伴有饱胀感和恶心。一开始，她以为这是普通的消化不良，并未在意。然而，疼痛逐渐变得难以忍受，仿佛有一把火在烧灼着她的腹部，并迅速向背部放射。贺明慧开始坐立难安，试图找到一个能够减轻疼痛的姿势，但都无济于事。

随着疼痛的加剧，贺明慧突然感到一阵剧烈的恶心，并伴有出汗和心跳加速。她试图站起来去洗手间，但刚一起身，一阵强烈的恶心感袭来，她忍不住呕吐了起来。呕吐物中夹杂着晚餐的食物残渣。她疼得几乎无法站立，只能蜷缩在沙发上，不断地呻吟。贺明慧的未婚夫立马循声而来，看着脸色苍白，全身大汗淋漓的未婚妻，他赶紧背着贺明慧到了医院。

到医院后，急诊科医生迅速对她进行了评估，经过详细的体格检查和实验室检查，发现贺明慧的血淀粉酶和脂肪酶水平显著升高，血脂检查也显示甘油三酯水平异常，腹部CT扫描显示胰腺肿大和周围渗出液，从而确诊为急性重症胰腺炎。

贺明慧随即被收入重症监护室，医护人员立即对她采取了静脉输液、止痛、抗生素、激素和降脂药物等综合治疗。而此时贺明慧的未婚夫在重症监护室外焦急地来回踱步，他的眉头紧锁，眼神中透露出无法掩饰的担忧。

终于，监护室门一开启，他就立马冲了上去：“医生，我未婚妻好端端的为什么会出现这么严重的胰腺炎啊？她每年都会体检，除了血脂过高以外，没有其他任何疾病。更何况她还一直在吃瑞舒伐他汀降血脂，每天清淡饮食，运动锻炼，复查也是没有问题的啊！”

此时的医生也感到有些奇怪，贺明慧的胰腺炎明显就是由于体内过高的甘油三酯水平所引发的，假如真如她的家属所说，那她的血脂怎么还会这么高？这其中一定疏漏了什么细节，于是他严谨细致的询问了贺明慧近些年来的生活习惯，尤其是关于瑞舒伐他汀的用药细节。经过长时间反复的询问后，医生终于在不起眼处找出了元凶。

得知真相的医生痛心疾首的说道：“怎么会如此无知！瑞舒伐他汀怎么能这样吃呢？控制饮食、按时用药的确有利于控制血脂，但你未婚妻却在服用瑞舒伐他汀上犯了3个不该犯的错误。临床上许多和她一样服用瑞舒伐他汀来控制血脂的患者，往往都忽略了这三个关键点，再不纠正，只怕神仙也难救啊！”

在服用阿托伐他汀这种药物时，很多人都会关注药物本身的副作用和如何更好地搭配日常生活习惯。阿托伐他汀作为一种常见的降脂药，主要用于帮助降低胆固醇，预防心血管疾病。通常来说，阿托伐他汀是比较安全的，但如果在运动过程中犯了某些错误，也可能对身体带来不利影响，甚至引发一些潜在的健康问题，比如胰腺炎。

错误一：过度剧烈运动

运动对健康有很多好处，尤其是有助于改善心血管健康、增强体力、控制体重等。然而，当运动强度过大，超过了身体的承受能力时，反而可能带来副作用。阿托伐他汀在体内的代谢涉及肝脏和肌肉，而剧烈的运动可能会对这些器官带来额外的压力，增加药物副作用的风险。

为什么过度运动会引发胰腺炎呢？

过度剧烈运动可能导致肌肉组织的损伤，进而释放出一些对身体有害的物质，像肌红蛋白等。这些物质不仅增加了肾脏的负担，还可能影响胰腺的功能。胰腺的主要作用是分泌胰岛素来调节血糖水平，并帮助消化脂肪。过度运动可能让胰腺过度劳累，导致胰腺出现炎症，进而引发胰腺炎。

尤其是在服用阿托伐他汀的情况下，药物本身对肌肉和肝脏的影响可能会与过度运动的负担叠加，增加患胰腺炎的风险。因此，适量运动很重要，不要急于追求高强度的锻炼，尤其是在身体没有充分适应的情况下。

错误二：缺乏足够的恢复时间

很多人在锻炼时，特别是在运动后，可能会忽视休息和恢复的必要性。休息对于身体的修复至关重要，尤其是对于那些服用降脂药物的人。阿托伐他汀虽然帮助降低血脂，但同时也会对肌肉和肝脏造成一定的影响。如果运动后没有给身体充足的恢复时间，就可能导致肌肉过度疲劳，甚至引发一些不良反应。

为什么缺乏恢复时间会引发胰腺炎呢？

恢复时间不足，意味着肌肉没有得到及时的休息和修复。这时，身体可能会处于一种“应激”状态，进一步加剧胰腺的负担。胰腺作为消化系统的一部分，长期的应激和负担过重会导致炎症发生，最终可能引发胰腺炎。在阿托伐他汀的作用下，若过度运动后没有进行适当的休息，可能会加速这种不良反应的发生。

此外，长期运动后没有得到有效恢复，还可能影响体内的代谢平衡，造成血糖和脂肪代谢异常，这也是胰腺负担增加的原因之一。

（注：《回顾，上海一28岁女子坚持吃阿托伐他汀，来降血压，后来身体如何》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

来源：三秦医者