摘要：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，随着早期筛查和诊断技术的进步，乳腺癌的早期发现率大幅提高，为治疗和预后带来了积极影响。在众多乳腺癌的检查方法中，乳腺超声因其无创、无辐射、操作简便且费用相对较低，成为了广泛应用的筛查工具。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，随着早期筛查和诊断技术的进步，乳腺癌的早期发现率大幅提高，为治疗和预后带来了积极影响。在众多乳腺癌的检查方法中，乳腺超声因其无创、无辐射、操作简便且费用相对较低，成为了广泛应用的筛查工具。

其中，弹性成像（Elastography）作为一种新兴的乳腺超声技术，因其能够通过评估肿块硬度来辅助判断其良恶性，逐渐受到了临床的关注。然而，许多女性在接受乳腺超声检查时，常常会对弹性成像的评分和结果产生疑问，尤其是“分数越大，是否就意味着越严重？”的问题。

本文将深入分析乳腺超声弹性成像的基本原理、恶性肿瘤的超声表现及评分体系，帮助大家更好地理解乳腺癌的超声恶性程度，科学解读检查结果。

乳腺癌筛查：乳腺超声的作用

乳腺超声是通过声波探测乳腺组织，生成内部结构的图像，用于检测乳腺的异常情况。它常常被作为乳腺癌的初步筛查工具，尤其适用于有乳腺肿块的患者，或高风险人群。乳腺超声可以帮助医生确定肿块的位置、大小、形态和边界等特点，进而判断是否可能为恶性肿瘤。

乳腺超声检查不仅限于传统的二维成像，还有一些附加技术，如弹性成像，提供更为直观和科学的评估。

什么是乳腺超声弹性成像？

弹性成像（Elastography）是一种通过测量组织硬度（或弹性）来评估其性质的技术。在乳腺超声中，弹性成像是通过施加轻微的压力或者探头的微小振动，测量乳腺组织在受力下的变形程度，从而推测出该区域组织的硬度。

恶性肿瘤细胞因其快速生长、缺乏良好的血供和正常的组织结构，通常较为坚硬。因此，肿瘤硬度较大往往是恶性肿瘤的一个重要特征，而良性肿瘤或良性乳腺病变则相对较为柔软。通过弹性成像，医生可以在乳腺超声图像中看到不同区域的硬度差异，从而推测这些区域是否有恶性病变的可能。

弹性成像评分体系：分数越大就是越严重吗？

在乳腺超声弹性成像中，常见的评分系统包括Korea Elastography Score（KES）和BI-RADS（乳腺影像报告和数据系统）。不同的评分系统略有不同，但它们的核心思想都是通过对乳腺肿块硬度的定量评估来推测恶性程度。

Korea Elastography Score（KES）评分：此评分系统通过将乳腺肿块分为几个等级，描述不同硬度的肿块。例如：

KES 1：肿块软，几乎无变形，提示良性。

KES 2：肿块边缘稍硬，可能是良性肿瘤。

KES 3：肿块硬，边缘不规则，有恶性风险。

KES 4：肿块极硬，形态不规则，高度怀疑恶性。

BI-RADS评分系统：BI-RADS评分广泛应用于乳腺影像学的各类检查，包括X线摄影、超声和MRI等。对于超声检查，它的评分系统包括从1（完全正常）到5（高度怀疑恶性）的等级。弹性成像通常是BI-RADS评分的辅助工具，可以进一步明确肿块的恶性可能性。

虽然弹性成像的评分能够帮助评估肿块的恶性可能性，但并非所有评分高的肿块都一定是恶性。比如，有些良性肿瘤（如纤维腺瘤）可能在某些情况下也表现为较硬的组织。因此，弹性成像评分只是乳腺癌诊断的一个参考依据，需要结合肿块的形态、大小、病史等多方面因素进行综合评估。

乳腺癌的超声表现：如何判断恶性程度？

在乳腺超声检查中，除了弹性成像外，医生还会关注肿块的以下几个超声表现来判断其恶性程度：

肿块的形态：

良性肿块通常形态规则、边缘平滑，如典型的囊性肿块。

恶性肿块则多呈不规则形态，边缘模糊、毛刺状，甚至向周围组织浸润。

肿块的回声特点：

良性肿块通常呈等回声或低回声，且内部无明显的血流。

恶性肿块则可能呈现低回声或无回声，并且肿块内部可能伴有血流信号，提示可能的恶性生长。

肿块的大小和生长速度：

良性肿块通常生长缓慢、稳定，且大小变化不大。

恶性肿块则可能迅速增大，且不规则生长，超声图像中可见肿块快速增大的迹象。

淋巴结转移：

恶性乳腺肿瘤可能通过淋巴系统扩散到附近的淋巴结，导致淋巴结肿大，超声可见淋巴结形态改变，内部结构异常。

与肿块的性质相关：一些良性肿块，如纤维腺瘤或一些乳腺增生，也可能显示出相对较硬的弹性特征，导致误判为恶性。

受检查操作技术影响：弹性成像技术对操作者的经验要求较高，不同操作者可能会因为操作手法不同而得到不同的结果，这可能导致诊断的准确性下降。

评价区域的选择问题：在检查过程中，如何选择合适的区域进行弹性成像的测量也非常重要。错误的区域选择可能导致对肿块的硬度评估不准确，从而影响结果的判断。

如何解读乳腺超声弹性成像结果？

面对乳腺超声弹性成像结果时，患者不必过度焦虑。在解读检查结果时，医生通常会综合考虑以下因素：

患者年龄、病史及家族史：乳腺癌的风险与年龄、家族历史等因素密切相关。如果患者年龄较大、家族中有乳腺癌病例，医生会更加关注恶性病变的可能性。

弹性成像评分：尽管弹性成像评分较高可能提示恶性肿瘤的可能性，但仍需结合肿块的其他表现（如形态、回声等）来综合判断。

进一步检查：弹性成像只是乳腺癌筛查的一部分，若超声结果无法明确判断，可能需要进行进一步的检查，如钼靶X线摄影、乳腺MRI或活检等，来确诊是否为恶性肿瘤。

总结：科学解读，早期筛查不可忽视

乳腺超声弹性成像为乳腺癌的早期诊断提供了重要的信息，但它并非万能的。我们应当科学解读超声弹性成像的评分结果，并结合其他检查手段来做出准确的判断。对于女性朋友们来说，定期进行乳腺癌筛查，尤其是高危人群，应当引起足够重视。只有通过早期发现和干预，才能显著提高乳腺癌的治愈率，保护女性的健康。

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来源：康复Therapy