摘要：当你裹着羽绒服，看着河里光着膀子的冬泳大爷，思考大爷“脱了浴袍一挥手，全都活到99”到底是离谱发言还是健康箴言时，科学家们也在持续探索寒冷到底给人体带来什么影响。
*仅供医学专业人士阅读参考
别光围观了！一起拥抱寒冷吧！
相比咱们“活人微死”的年轻牛马，
大爷大妈们可太健康太有活力了！
比如，综艺里在高原上哐哐开跑找饭店，嘎嘎吃完一条鱼的庆奶；
比如，天气越冷越兴奋，北方城市最生猛的“都市传说”——冬泳大爷。
当你裹着羽绒服，看着河里光着膀子的冬泳大爷，思考大爷“脱了浴袍一挥手，全都活到99”到底是离谱发言还是健康箴言时，科学家们也在持续探索寒冷到底给人体带来什么影响。
近日，发表于Nature Metabolism的一项研究发现，反复暴露在寒冷环境中诱导寒颤，或能改善超重或肥胖成年人的代谢健康，为防治肥胖相关代谢疾病带来了新思路[1]！图1 研究首页截图
在肥胖及其相关代谢疾病日益高发的今天，寻找简单有效的干预方式成了医学研究的热点。此前研究发现[2]，冷适应能提高胰岛素敏感性，对2型糖尿病患者的外周胰岛素敏感性改善效果显著。可奇怪的是，当后续研究采取措施防止寒颤时，这种有益的代谢效应消失了……[3]研究团队在对比上述两个试验结果后发现，肌肉收缩在冷适应改善胰岛素敏感性中或扮演着关键角色，并推测反复伴随寒颤的冷暴露可能对葡萄糖稳态有持久的有益影响，于是开展了此次研究。在这项单臂干预研究中，研究团队招募了年龄在40到75岁，体重指数（BMI）在27到35kg/m²的15名超重或肥胖成人（11名男性，4名女性），其中9人糖耐量受损。在10天的寒冷适应期中，参与者每天暴露于寒冷环境中1小时（穿着10°C冷水灌注服）以引发寒颤（通过6个监测设备监测肌肉颤抖），并在冷暴露前后进行了血压测量、肌肉活检和口服葡萄糖耐量测试（OGTT）。研究还包括了对能量消耗和底物氧化的测量，以及骨骼肌活检样本的RNA测序。研究主要评估冷适应对空腹口服葡萄糖耐量（主要结局）和骨骼肌葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）转位（次要结局）的影响，和对血糖、血脂、非酯化脂肪酸（NEFA）浓度、血压等指标的测量。图2 研究流程“冻到发抖”真的有用！糖耐量异常竟能被逆转？
对身体的直接影响
研究显示，冷暴露降低了受试者的皮肤温度，但其核心温度不受影响。在1小时寒颤期间，所有监测肌肉都出现寒颤，能量消耗增加。冷适应后，从冷暴露开始到寒颤期的时间缩短，总能量消耗减少（首次和末次冷暴露期间的总能量消耗平均分别为823±261KJ和659±173KJ，P=0.001），去脂体重降低0.5kg（P=0.036），脂肪量和血清肌酸激酶浓度没有变化。对葡萄糖代谢的改善
冷适应使OGTT中总葡萄糖曲线下面积（AUC）减少6%（P=0.041），主要是因为空腹血浆葡萄糖降低3%（P=0.013）以及OGTT期间血浆葡萄糖浓度下降。虽然冷适应后葡萄糖增量AUC（iAUC）变化不显著（P=0.132），但临床相关的2小时葡萄糖浓度降低了11%（P=0.051）。值得一提的是，研究开始时9名糖耐量异常的参与者，冷适应后有4人恢复正常。对脂质代谢的积极作用
冷适应还改善了脂质代谢，使OGTT期间NEFA AUC降低14%（P=0.048），主要原因是空腹NEFA浓度降低11%（P=0.036）。但单次冷暴露对NEFA浓度并无影响，而单次冷暴露和冷适应分别使空腹血清甘油三酯浓度显著降低17%（P=0.002）和32%（P对血压的调节效果
冷适应还改善了静息收缩压和舒张压，分别降低了10mmHg和7mmHg，且每位参与者的血压均有所下降。单次寒颤冷暴露后血压也下降，只是幅度较小。图5 冷适应前后的静息血压和心率
研究人员进一步探索发现，冷适应后肌肉糖原浓度并无一致变化，总GLUT4含量和与肌细胞膜相关的GLUT4含量也未改变。不过，冷适应后多种细胞外基质成分和细胞黏附相关基因上调，提示肌肉结构重塑；参与线粒体呼吸的基因集下调。研究人员推测，反复寒颤会导致骨骼肌的适应性改变，进而介导冷暴露对新陈代谢的有益影响。小结本研究表明，反复暴露于能诱发寒颤的寒冷环境可改善超重或肥胖成年人的葡萄糖稳态和心血管代谢风险标志物，这可能成为一种预防和治疗2型糖尿病和心血管疾病的新策略。诚然，确定冷适应的最佳频率、持续时间和强度以最大化其对代谢的益处，并探索其在不同人群中的适用性和安全性还需未来更多的研究，但这不妨碍我们趁着春节就和亲朋好友一起“冰天雪地抖一抖，三高烦恼全甩走～”参考文献：[1]Sellers AJ, van Beek SMM, Hashim D, et al. Cold acclimation with shivering improves metabolic health in adults with overweight or obesity. Nat Metab. 2024;6(12):2246-2253. doi:10.1038/s42255-024-01172-y[2]Hanssen MJ, Hoeks J, Brans B, van der Lans AA, Schaart G, van den Driessche JJ, Jörgensen JA, Boekschoten MV, Hesselink MK, Havekes B, Kersten S, Mottaghy FM, van Marken Lichtenbelt WD, Schrauwen P. Short-term cold acclimation improves insulin sensitivity in patients with type 2 diabetes mellitus. Nat Med. 2015 Aug;21(8):863-5. doi: 10.1038/nm.3891. Epub 2015 Jul 6. PMID: 26147760.[3]Remie CME, Moonen MPB, Roumans KHM, Nascimento EBM, Gemmink A, Havekes B, Schaart G, Kornips E, Joris PJ, Schrauwen-Hinderling VB, Hoeks J, Kersten S, Hesselink MKC, Phielix E, Lichtenbelt WDVM, Schrauwen P. Metabolic responses to mild cold acclimation in type 2 diabetes patients. Nat Commun. 2021 Mar 9;12(1):1516. doi: 10.1038/s41467-021-21813-0. PMID: 33750795; PMCID: PMC7943816.*“医学界”力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。来源：医学界
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