摘要：新的研究推翻了母亲怀孕期间的健康状况会导致自闭症的信念。在分析了大量的医疗记录后，科学家发现遗传和环境起着更大的作用，胎儿并发症是自闭症的早期指标，而不是病因。

新的研究推翻了母亲怀孕期间的健康状况会导致自闭症的信念。在分析了大量的医疗记录后，科学家发现遗传和环境起着更大的作用，胎儿并发症是自闭症的早期指标，而不是病因。

多年来，研究表明母亲怀孕期间的健康状况可能会影响孩子患自闭症的可能性。然而，一项利用丹麦大量医疗记录的开创性新研究揭示了一个不同的故事。

研究人员发现，几乎所有之前怀疑的孕产妇疾病实际上都不是自闭症的病因，而是与遗传或环境因素有关。与自闭症唯一一致的关联来自胎儿并发症，科学家现在认为这是自闭症的早期迹象，而不是其病因。

许多研究表明，母亲怀孕期间的健康状况与孩子患自闭症的风险之间存在联系。然而，一项新研究发现，几乎所有这些联系都可以用其他因素来解释，例如遗传、污染等环境暴露以及医疗保健。

这项研究由纽约大学朗格尼健康中心的研究人员进行，他们发现唯一真正与自闭症相关的妊娠相关疾病是影响胎儿的并发症。这表明这些并发症可能不是自闭症的病因，而是自闭症的早期迹象。

“我们的研究表明，没有令人信服的证据表明母亲的任何其他诊断会导致自闭症。”该研究的资深作者、纽约大学格罗斯曼医学院儿童和青少年精神病学系和人口健康系副教授 Magdalena Janecka 博士说。

这项新研究于 1 月 31 日发表在《自然医学》杂志在线版上，分析了丹麦国家登记处 110 多万例妊娠（60 万名母亲）的病史。与美国的医疗记录不同，美国的医疗记录通常分散在一个人一生中会去的许多不同的医疗机构中，而在丹麦，一个人的所有健康记录都集中在一个政府颁发的编号下，这使得研究人员能够根据国际标准（称为 ICD-10 代码）定义的 1,700 多种不同的诊断检查每位妇女。从这些诊断中，研究人员将分析重点放在至少 0.1% 的妊娠（236 种诊断）中。

“我们相信，我们的研究是第一个全面检查母亲整个病史并探索各种可能的关联，控制多种并发疾病和混杂因素的研究。”这项研究的主要作者、医学博士、哲学博士、公共卫生硕士 Vahe Khachadourian 说道，他也是纽约大学格罗斯曼医学院儿童和青少年精神病学系的研究助理教授。

Janecka 表示，丹麦有严格的保护措施来防止登记数据被滥用，因为其中包含个人信息。然而，由于这些信息是个人专属的，研究人员能够交叉核对女性的每项诊断结果与其孩子患自闭症的风险。

在这项研究中，研究人员校正了可能混淆或提供另一种解释的因素，即女性的诊断结果和孩子自闭症诊断结果之间的联系。这些因素包括社会人口状况和母亲怀孕时的年龄，因为与年轻的母亲相比，高龄母亲的孩子更有可能被诊断患有自闭症，他们的母亲也更有可能被诊断出患有高血压等某些疾病。

在考虑了这些混杂因素以及并发诊断后，30 个因素在统计学上仍然与儿童自闭症有关。为了确定这些因素是否恰好与自闭症同时发生而不是导致自闭症，研究人员随后将自闭症儿童的兄弟姐妹纳入分析。如果母亲在怀孕期间被诊断出患有自闭症和非自闭症儿童时患有同一种疾病，那么就表明除了她的诊断之外，还有其他因素影响了自闭症与自闭症的联系。这一步骤将可能归因于家庭因素（如遗传和环境污染）的疾病与可能导致自闭症的疾病区分开来。

研究人员表示，遗传因素是自闭症的一个重要家族混杂因素（合理的解释）。一些与抑郁症相关的基因也与自闭症有关。如果母亲在怀孕期间患上抑郁症，而她的孩子后来被诊断出患有自闭症，那么这更有可能是由于共同的遗传因素，而不是抑郁症本身在发育过程中影响了胎儿。

研究人员还分析了父亲的病史。父亲的诊断与自闭症之间的任何关联很可能是由家庭因素造成的，因为父亲对胎儿受孕后的直接影响可能非常有限。事实上，研究人员发现，许多父亲的诊断与儿童自闭症的关系与母亲的诊断一样密切。

在考虑了家庭因素之后，唯一与自闭症在统计学上仍然具有强烈相关性的母亲诊断是与胎儿有关的妊娠并发症。

“我们的解释是，这些胎儿诊断可能不会导致自闭症，而是自闭症的早期迹象，”Janecka 说：“主流假设是自闭症实际上是在胎儿时期开始的。甚至在孩子被诊断为自闭症之前，发育变化就一直在发生。

“许多自闭症儿童的母亲对此感到内疚，”Janecka 说：“认为她们在怀孕期间做错了什么，这令人心碎。我认为向人们表明这些事情不会导致自闭症很重要，并可能带来更有效的方式来支持自闭症儿童及其家庭。”

自闭症是一种发育障碍，通常出现在儿童时期，影响社交互动和行为。其症状可能千差万别，可能包括眼神交流减少、难以参与游戏、重复动作或言语以及对温度等感官体验的异常反应。虽然这些特征可能会持续到成年，但因人而异。根据联邦政府的估计，美国每 54 名儿童中就有 1 名患有自闭症。

该研究的资金支持来自美国国立卫生研究院拨款 R01MH124817 和 T32MH122394、伦北基金会拨款 R102-A9118 和 R155- 2014-1724、西弗基金会以及尤妮丝肯尼迪施莱佛国家儿童健康与人类发展研究所拨款 HD098883。

其他研究共同研究者包括丹麦奥胡斯大学的 Elias Speleman Arildskov、Jakob Grove 和 Stefan Nygaard Hansen；纽约市西奈山伊坎医学院的 Paul O'Reilly、Joseph Buxbaum、Abraham Reichenberg 和 Sven Sandin；丽莎·克罗恩 (Lisa Croen)，位于奥克兰北加州凯撒医疗机构；和费城德雷克塞尔大学的戴安娜·申德尔 (Diana Schendel)。

参考文献：“孕产妇健康与自闭症之间的大多数关联可归因于家庭混杂因素” 2025 年 1 月 31 日，《自然医学》。DOI：10.1038/s41591-024-03479-5

来源：康嘉年華