摘要：近年来，流感、新冠的流行态势不断变化，二者呈现出交替流行趋势。最新监测数据显示，近期全国新冠病毒检测阳性率呈现上升趋势。在与呼吸道病毒长期的较量中，每一次疫情变化都推动着防控与诊疗的探索。本期内容，特邀深圳市第三人民医院卢洪洲教授，围绕当前呼吸道传染病流行态势
前言：
近年来，流感、新冠的流行态势不断变化，二者呈现出交替流行趋势。最新监测数据显示，近期全国新冠病毒检测阳性率呈现上升趋势。在与呼吸道病毒长期的较量中，每一次疫情变化都推动着防控与诊疗的探索。本期内容，特邀深圳市第三人民医院卢洪洲教授，围绕当前呼吸道传染病流行态势，剖析防控要点以及法维拉韦的应用进展，为疫情防控开辟新思路。“此消彼长”，多病原流行下的诊疗挑战
据《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2025年5月，第19周—22周）》最新数据，5月新冠病毒检测阳性率呈上升趋势，在5月下旬达阶段高点后开始下降（图2、3），南方省份检测阳性率整体高于北方省份2 。
在第22周，新冠阳性率在南、北方省份门急诊流感样病例及住院严重急性呼吸道感染病例中占比均升至首位（表1）；各年龄组门急诊流感样病例中，新冠阳性率均占首位首位2 。
在流感与新冠交替流行的复杂“战局”中，临床面临精准诊疗挑战，强效、广谱的抗病毒药物成为破局关键。
双机制广谱抗病毒！法维拉韦如何成为抗疫新“利器”
法维拉韦作为中国首个获批的RNA依赖性 RNA聚合酶（RNA-dependent RNA polymerase, RdRp）抑制剂，是具有全新作用机制的广谱抗病毒药，从源头遏制病毒复制，广谱抗病毒，对新冠、流感、布尼亚等多种RNA病毒均具有抗病毒效用4,5。其在体内可转化为法维拉韦核苷三磷酸形式，竞争性抑制RdRp，从而抑制病毒基因组复制和转录，还可渗入病毒基因，诱发致命性的突变，从而发挥抗病毒作用6。在流感治疗领域，法维拉韦已被最新指南——《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》纳入推荐，用法用量：口服，第 1 天，每次 1600mg，每日 2 次；第 2～5 天，每次 600mg，每日 2 次7。
在新冠治疗领域，法维拉韦的有效性亦获得了多国认可：俄罗斯卫生部批准法维拉韦用于新冠病毒感染治疗；土耳其卫生部将法维拉韦列入新冠病毒感染治疗清单；印度Glenmark宣传资料将法维拉韦列入潜在治疗药物；日本感染学会《COVID-19药物治疗对策》（第六版），将法维拉韦纳入新冠病毒感染用药推荐8-11。
在临床实践中，多项研究从多维度为法维拉韦治疗新冠的临床疗效提供了坚实且可靠的循证依据。
PIONEER研究：早期干预降风险，法维拉韦为新冠患者筑牢康复“防护墙”
一项多中心、开放标签、随机对照研究，纳入在英国、巴西和墨西哥的医院就诊的疑似或确诊新冠患者499例，按照1:1随机分组，研究组接受法维拉韦+标准治疗，对照组仅接受标准治疗，评估法维拉韦治疗住院患者的疗效和安全性12。
结果显示：法维拉韦治疗组的机械通气风险降低24%、死亡风险降低26%，存在降低趋势；法维拉韦显著缩短患者恢复时间（HR 1.35 [95% CI 1.06–1.72] ）；法维拉韦显著提高患者无机械通气生存率（HR 0.34 [95% CI 0.13–0.85] ）；且未增加不良事件发生风险12。
中国深圳 非随机化临床研究试验：加速转阴，法维拉韦为新冠患者康复按下“快进键”
在中国深圳进行的一项非随机化临床研究试验中，将入组患者分为法维拉韦（n=35）和安慰剂（n=45）组，评估临床疗效13。
结果显示：与安慰剂组相比，法维拉韦组患者核酸转阴中位时间降低（4d vs 11d, P13。
北京地坛医院 匹配对照队列临床研究：护肺防重，法维拉韦为新冠患者撑起健康“保护伞”
通过匹配对照队列临床研究，对不同治疗方案的疗效及安全性进行探索性研究。纳入294例新冠患者，1∶1分为治疗组（法维拉韦，1600 mg，第1天2次，然后600 mg，每日2次，连续9 d）和对照组（常规治疗，包括中药、营养支持、氧气吸入等）6。
结果显示：治疗组重症发生率明显低于对照组（9 vs. 32；P=0.000），治疗组的重型或危重型患者胸部CT缓解时间明显短于对照组（9.38±4.94天 vs. 13.44±4.67天，P=0.033）。提示法维拉韦治疗可减少新冠患者重症发生率，有利于重症患者肺部炎症的吸收6。
小 结
面对多病原体交替流行、新冠疫情“回潮”，科学防控与合理治疗缺一不可。个人防护与公共卫生举措筑牢防疫根基，小分子抗病毒药物为抗击新冠提供有力“武器”。法维拉韦凭借独特作用机制，在抑制病毒复制、改善患者预后方面成果显著，获临床研究验证与多国指南推荐，为临床治疗增添了新的选择。
专家简介
卢洪洲 教授
深圳市第三人民医院党委副书记、院长
国家感染性疾病临床医学研究中心主任
南方科技大学医学院副院长、讲席教授
内科学、公共卫生管理与护理学博士生导师
美国微生物科学院fellow、深圳市首届疫情防控公共卫生专家组组长
教育部长江学者、国家百千万人才工程、“有突出贡献中青年专家”、享受国务院特殊津贴深圳市国家级领军人才、上海领军人才
《iLABMED》主编
曾担任复旦大学附属华山医院院长助理、上海市公共卫生临床中心党委书记。入选美国斯坦福大学2021-2024年全球前2％顶尖科学家榜单及《终身科学影响力排行榜》、ScholarGPS终身与近5年全球前0.05%顶尖科学家榜单世界卫生组织新发传染病临床诊治培训与研究合作中心主任
国际流感和呼吸道病毒感染学会(ISIRV)抗病毒小组(AVG)委员
国家疾病预防控制专家委员会委员
国家卫建委艾滋病、流感、埃博拉病毒病、感染病质量控制中心专家
国家新冠病毒病救治专家组与境外抗疫专家组后方支持团队成员
中国性病艾滋病防治协会艾滋病合并结核专业委员会主任委员兼结核病学组组长中华医学会感染病学分会艾滋病专业学组副组长
中华医学会热带病与寄生虫分会前任主任委员兼艾滋病学组组长
欧美同学会（中国留学人员联谊会）医师协会传染病分会主任委员
上海市医学会感染病学分会前任主任委员
广东省医学会微生态医学分会主任委员
深圳市医学会感染病分会主任委员
国家卓越期刊iLABMED主编
参考文献
1.https://www.chinacdc.cn/jksj/xgbdyq/
2.https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14275/
4.Y Furuta, et al. Antiviral Res 2013; 100 (2): 446-54.
5.Shiraki K , et al. Pharmacology & Therapeutics, 2020, 209:107512.
6.田地,等.法维拉韦治疗新型冠状病毒肺炎重症发生率的临床观察[J].中国药物警戒,2021,18(10):901-904+909.
7.流行性感冒诊疗方案（2025年版）
9.COVID-19 (SARS-CoV2 Enfeksiyonu) TEDAVİSİNDE KULLANILACAK İLAÇLARA İLİŞKİN BİLGİLENDİRME FAVİPİRAVİR 200 MG TABLET
10.Glenmark版宣传资料」Glenmark-FabiFlu-Press-Brief .
11.日本感染学会《COVID-19药物治疗对策》（第六版）
12.Shah PL,et al. Lancet Respir Med. 2023;11(5):415-424.
13.Cai Q, et al. Engineering (Beijing). 2020;6(10):1192-1198.
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来源：医脉通抗感染一点号
