摘要：儿童急性坏死性脑病（ANE）是一种罕见但病情进展迅速的儿童危重性疾病，具有高死亡率和严重的神经系统后遗症。作为家庭医生，我们承担着守护儿童健康的重要职责。本文将详细介绍如何利用“儿童ANE严重程度评估”工具，结合国际、亚洲及中国的流行病学数据及文献分析，指导早
儿童急性坏死性脑病（ANE）是一种罕见但病情进展迅速的儿童危重性疾病，具有高死亡率和严重的神经系统后遗症。作为家庭医生，我们承担着守护儿童健康的重要职责。本文将详细介绍如何利用“儿童ANE严重程度评估”工具，结合国际、亚洲及中国的流行病学数据及文献分析，指导早期识别ANE危重症，提出减少患病幅度及预防的建议，以期提高家长和医疗工作者对ANE的认识和应对能力。（若内容不够详细或者是不对的地方，欢迎留言告知！）
儿童ANE在全球范围内均有报道，但不同地区的发病率存在差异。研究显示，ANE多继发于病毒感染，其中流感病毒（尤其是甲型流感病毒）、新冠病毒、人类疱疹病毒-6等是常见的诱发因素。ANE全年均可发病，但在冬季相对高发，这可能与冬季流感病毒流行有关。
在亚洲地区，ANE的流行病学特点与国际数据相似。由于亚洲人口密集，儿童聚集性活动较多，因此ANE在亚洲地区的流行风险不容忽视。此外，亚洲地区的医疗资源和医疗水平存在差异，这可能对ANE的诊疗和预后产生影响。
中国是人口大国，儿童数量众多。近年来，随着医疗水平的提高和儿童保健意识的增强，ANE在中国的诊断率有所提高。研究显示，5岁以下儿童是ANE的高发人群，死亡率高达30%以上，幸存者往往会遗留有轻重不一的神经系统后遗症。这些数据提示我们，ANE对中国的儿童健康构成了严重威胁。
儿童ANE起病急骤，部分患者可有乏力、咳嗽、咽痛、肌肉疼痛、呕吐、腹泻等前驱症状。首发症状常为高热或超高热，突出表现为高热后迅速出现惊厥发作和昏迷。惊厥发作多出现在发热后24~72小时，部分甚至在发热24小时内。意识障碍多在首次惊厥发作后即出现，并迅速加重。神经系统查体可发现瞳孔对光反射异常、肌张力增高、腱反射亢进等体征。此外，ANE还可出现肝脏、心血管、肾脏等多器官、多系统受累的表现。
儿童ANE严重程度评分有助于判断预后。评分项目包括休克、年龄、脑干病变、血小板计数、脑脊液蛋白等。根据得分，可将ANE分为低风险（0~1分）、中风险（2~4分）和高风险（5~9分）三个等级。高风险患者预后较差，需要更加积极的诊疗措施。
超高热（体温≥41℃）是ANE的早期预警信号之一。当出现超高热时，家长和医生应高度警惕ANE的可能。同时，神经系统改变如精神反应差、嗜睡、惊厥发作等也是ANE的重要临床表现。尤其是惊厥发作间期存在意识障碍和颅脑影像学异常时，更应高度怀疑ANE。
炎性指标如降钙素原、铁蛋白、IL-6等的显著升高提示体内存在炎症反应。在ANE患者中，这些炎性指标常明显升高。此外，代谢异常如血糖升高或降低、乳酸升高等也是ANE的早期表现。这些指标的监测有助于早期识别ANE危重症。
ANE患者可出现肝脏、心血管、肾脏等多器官、多系统受累的表现。如天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、肌酸激酶等指标的明显增高提示肝脏和肌肉受累；D-二聚体增高提示凝血功能异常。这些指标的异常变化有助于全面评估ANE患者的病情严重程度和预后。
流感病毒感染是诱发ANE的常见因素之一。因此，加强流感等病毒感染的预防是减少ANE患病幅度的关键措施。在流感高发季节，家长应注意孩子的保暖和个人卫生习惯，避免前往人群密集场所。同时，及时接种流感疫苗也是预防流感的有效手段。对于已经感染流感病毒的患儿，应积极治疗并密切观察病情变化，以防继发ANE。
提升孩子免疫力是预防ANE的重要措施之一。家长应注意孩子的饮食营养均衡，适量摄入蛋白质、维生素和矿物质等营养素。同时，鼓励孩子参加适量的户外活动，增强身体抵抗力。此外，保持良好的作息习惯和充足的睡眠也有助于提升免疫力。
在治疗过程中，家长和医生应注意用药安全，避免使用可能诱发ANE的药物。如孩子出现流感症状或其他感染性疾病时，应在医生指导下合理使用抗生素和抗病毒药物。同时，密切观察孩子的病情变化，如出现突然性的高热、浑身抽搐、肝酶升高等症状时，应及时就医并告知医生孩子的用药史和疾病史。
加强儿童保健与健康教育是预防ANE的重要途径。家长应定期带孩子进行健康检查，及时发现并处理潜在的健康问题。同时，通过健康教育活动提高家长和儿童对ANE等危重疾病的认识和应对能力。学校等人群聚集场所也应加强卫生管理和消毒工作，降低病毒传播风险。
儿童ANE是一种罕见但病情进展迅速的儿童危重性疾病，具有高死亡率和严重的神经系统后遗症。作为家庭医生，我们应充分利用“儿童ANE严重程度评估”工具，结合国际、亚洲及中国的流行病学数据及文献分析，指导早期识别ANE危重症。同时，通过加强流感等病毒感染的预防、提升孩子免疫力、注意用药安全与观察病情变化以及加强儿童保健与健康教育等措施，减少患病幅度并提高预防效果。未来，随着医疗技术的不断进步和诊疗经验的积累，我们相信对ANE的认识和治疗将会更加深入和完善，为更多患儿带来希望。#天南地北大拜年##我在头条重逢老友#
以上内容介绍了儿童ANE的流行病学特点、临床表现与严重程度评估、早期识别方法以及预防建议等内容。希望这些内容能够帮助家庭医生签约居民更好地了解和应对儿童ANE这一危重疾病。#本文目的是希望各位掌握识别的技巧，避免耽误病情！希望各位少点到医院，远离疾苦！
来源：小夏老师育儿说经验
