摘要：2017年起，厦门大学附属心血管病医院开始探索“无陪护”模式，是国内较早实施全院“无陪护”管理的公立医院。所谓“无陪护”病房，并不是无人陪护，而是取消以往家属或自聘护工的陪护方式，患者的医疗、护理和生活照顾，由医护人员和经过培训的护理员共同承担。

推广“无陪护”病房 ，须在“人、财、管”上精准发力。

“无陪护”病房试点范围，正在逐步扩大。

最近，福建、天津等多地医院取消了护工，推出“无陪护制度”，由医院全权负责护理住院老人，有的医院一天只收 60 多块钱。

2025 年地方两会期间，广东、贵州、河南、江苏等省份的政协委员、省人大代表提交了关于推进“无陪护”病房建设的提案。

那么，这一模式能否满足患者的照护需求，又能否在全国推广？

告别一人住院全家忙！

“无陪护”模式成为社会热点

2017年起，厦门大学附属心血管病医院开始探索“无陪护”模式，是国内较早实施全院“无陪护”管理的公立医院。所谓“无陪护”病房，并不是无人陪护，而是取消以往家属或自聘护工的陪护方式，患者的医疗、护理和生活照顾，由医护人员和经过培训的护理员共同承担。

实际上，“无陪护”病房并非新事物。早在2010年，原国家卫生部和国家中医药管理局制定的《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》中，就提出“不依赖家属或家属聘护工照顾患者”。此后，国内部分医院曾掀起探索“无陪护”的热潮。

“无陪护”病房之所以会再次受到关注，是因其切中了当下的现实痛点。

在社会老龄化和少子化趋势下，老年人住院照顾不得不依赖市场，据有关调查，在一线城市提供一对一服务的护工价格是每天300元左右，高额的请护工费用对普通家庭来说压力不小。相比之下，在一些医院的“无陪护”病房，费用一般在每天百元左右，比请护工的费用低许多。

据悉，目前医院里的“无陪护”病房多采用与第三方陪护公司合作的模式。在有的医院，一名护理员大约需要看护3-5间病房，每间病房有2-3名患者，根据患者病情动态调整护理员配置。

某第三方陪护公司CEO王初阳（化名）是2005年进入医疗陪护行业。他提到，“今天‘无陪护’模式成为社会热点，是因为民众对医院陪护的需求没有得到真正满足——请护工又贵服务又不一定好，于是‘无陪护’病房成了一个‘药方’”。

在医疗需求激增的背景下，国内公立医院于2003年前后开启扩张潮。但医院护理队伍一直严重短缺。2022年底，中国的医护比为1:1.18。相比之下，早在十几年前，英国、德国、日本等国家医护比均超过1:4。“这些国家的患者数量和病房拥挤度远低于中国，护士能负担患者的生活护理。”上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科主任张伟滨说。

与此同时，国内护工普遍年龄较大，专业水平参差不齐。在北京、上海等一线城市，提供1对1服务的护工价格是240元—350元/天。目前，不少公立医院与陪护公司的合作逐渐规范，公司通过医院公开招标后，给医院缴纳管理费，旗下护工进驻病房，为有意愿的患者提供生活照料服务。但护工在院内拉帮结派、哄抬价格、挑选病人等乱象仍然存在，甚至出现“黑护工”虐待患者的情况。

多位医疗从业者认同“无陪护”病房的模式，意味着护工纳入医院的规范化管理。“无陪护”病房也能缓解“一人住院，全家受累”的困境。

“无陪护”病房适合进行大规模推广吗？

既然有这么多的好处，“无陪护”病房适合进行大规模推广吗？

在复旦大学上海医学院副院长朱同玉看来，将“无陪护”服务纳入医保对病房发展至关重要，医保可以从更广视角看待“无陪护”。“无陪护”模式下，医院管理会更规范，患者能更快康复，住院周转率可能也会提升。据介绍，截至2023年，厦心医院患者的住院时长由过去推行“无陪护”病房前的7.13天缩短到6.82天。

多位受访专家强调，现阶段，并非鼓励所有医院都推行“无陪护”病房。上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林认为，可以考虑从骨科、神经科等专业护理需求高的科室病房开始试点。朱同玉补充，各地经济、人口、老龄化状况不同，建议“无陪护”病房从老龄化严重的大城市三级及以上医院起步，医院根据条件自愿试点。

然而从目前实践来看，有医院坦言这一模式似乎并“不是很成功”。仔细琢磨，其原因无外有三。

首先，公众的忧虑核心在于“无陪护”病房能否达到患者和家属的预期。

“无陪护”病房一对多的服务模式仍让人心存疑虑，有家属就表示，“很多重症病人一分钟都离不开人，不能接受一对多的陪护”；也有家属担心护理员不专业，“一对多的护理无法及时发现患者病情的变化。”

其次，“无陪护”病房与传统伦理观念有错位。

在传统孝亲观念里，对亲人生病的亲自照护是亲情的体现，尤其是子女侍奉病床前，历来被视为是孝道。将亲人完全“交给”医院，这对患者家属来说，存在心理和伦理上的挑战。同时，由于家属对于医疗过程的参与感降低，一旦发生意外，也不排除增加医疗纠纷的可能。

此外，还有一个更现实的成本问题。“无陪护”病房并不是无人陪护，也不等于“无成本”陪护，家属需要缴纳专门费用给医院或第三方护理机构。

尽管这种“无陪护”病房的照护费用，比专门请护工的费用要低很多，但在治病之外的这部分额外费用，对一些家庭来讲仍是不菲开支。

近年来，医疗护理员的规范管理逐渐受到重视。2024年3月，人社部和国家卫健委联合推出医疗护理员职业标准，进一步明确医疗护理员的工作要求。

多家试点“无陪护”模式的医院，护士和护理员需24小时在岗。在厦医附属二院原护理部主任张桂兰看来，提升陪护服务的关键，在于提高护士与护理员的配合度。“无陪护”模式下，张桂兰意识到，护理员是护士“手的延伸”。护理员不能进行任何医疗行为，但可以辅助护士，帮助病人更好康复。

值得注意的是，厦心医院病种集中，专科实力强，是国家卫健委、福建省政府共建的国家心血管病区域医疗中心。据介绍，该院住院患者中，一级护理仅占11％，多数患者为二级护理，这在一定程度上降低了“无陪护”的推进难度。相比之下，一些受访医生坦言，综合医院住院患者病情更为复杂，基础疾病多，自理能力评分普遍较低。部分患者仍需一对一服务，对护理员的专业培训要求更高，使得“无陪护”病房的推广面临更大挑战。

除此之外，“无陪护”模式之下，意味着患者家属对于医疗过程的参与感直接下降，这也给医患信任提出了更高的要求。比如，一旦发生病人摔倒，或是其他突发事件，如何避免增加医疗纠纷，同样不容忽视。

从当前的社会发展趋势来看，“无陪护”病房有其实施的重要意义是可以鼓励一些医院通过设定一定比例的方式开展探索，在尊重患者和家属的意愿前提下，作为一种补充性的住院服务选项。但在该模式推广前，“无陪护”病房的医护培训、陪护标准制定，以及“无陪护”病房成本是否可以统一纳入医保等问题，还需要有关部门开展研究，形成有关制度更能打消公众疑虑，进行推广。

推广“无陪护”病房

须在“人、财、管”上精准发力

健康报近日刊文评论：2023年11月，福建省卫生健康委等4部门发布的《关于进一步推进医院“无陪护”病房试点工作的通知》明确：从2024年1月起，“无陪护”病房试点范围逐步扩大至全省所有三级医院，并延伸至二级公立医院；试行整体护理按床日收费，整体护理收费远低于传统护工收费标准。其他省市如山东省、天津市等也在部署推进“无陪护”病房服务。这项工作的成效可以预期，但要想让“无陪护”病房服务更快来到患者病床旁，惠及更多患者家庭，须在“人、财、管”上精准发力。

加强护理队伍建设，形成一支由护士和医疗护理员组成的护理从业人员队伍，是实行“无陪护”病房服务的人力基础。

从2019年开始，国家卫生健康委等部门相继印发《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》《关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》，引导发展医疗护理员队伍，以更好为住院患者提供生活照护、辅助活动等服务。相较于粗放发展的护工，医疗护理员须经专业培训、拿证上岗，工作将更符合规范、要求。

如何分担护理费用是“无陪护”病房服务顺利推行的关键。

“无陪护”病房服务的价格政策设计，可按照财政、医保、患者各负担一点的原则，根据患者生活自理能力分档设置收费标准；按照“无陪护”服务的服务方式和服务规范，探索建立价格形成机制，保障患者受益并充分调动医疗机构的积极性。

抓好管理才能实现“无陪护”病房服务行稳致远。

一方面，为保障“无陪护”制度健康发展，有必要给予医院和医务人员更多支持。政府可以加大投入和补贴力度，减轻医院运行压力。另一方面，患者的身体状况和需求不尽相同，为保证个性化护理服务顺利开展，需科学详细制订与之相关的实施方案。同时，指导护理员规范开展陪护服务，护士的工作量势必增加，由此带来完善保障机制、建立考核评价机制等新课题也需要研究、解决。

“无陪护”病房服务是护理服务优化的有益探索，期待各地及时总结经验，积极破解政策推进中遇到的问题，以更优质的服务、更亲民的价格，破解患者住院陪护难。

责编｜亦一

封面图来源｜视觉中国

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来源：医脉通