摘要：广州的夏夜，闷热中透着一丝不安。42岁的女高管林芳（化名）是一家科技公司的市场总监，事业有成，家庭美满。可最近一个月，她的行为却让丈夫张伟（化名）心惊胆战。那天凌晨，林芳突然从床上坐起，眼神慌乱地盯着墙角，低声嘀咕：“有人在监视我！他们想偷公司的机密！我听见他

广州的夏夜，闷热中透着一丝不安。42岁的女高管林芳（化名）是一家科技公司的市场总监，事业有成，家庭美满。可最近一个月，她的行为却让丈夫张伟（化名）心惊胆战。那天凌晨，林芳突然从床上坐起，眼神慌乱地盯着墙角，低声嘀咕：“有人在监视我！他们想偷公司的机密！我听见他们在耳边说话，用什么……千里传音！”她嘴角挂着一丝诡异的笑，眼神却满是恐惧。

张伟被妻子的话吓得一身冷汗。他搂住林芳，试图安慰：“别怕，芳芳，可能你最近太累了，压力大，产生幻觉了吧？”可林芳却推开他，激动地喊：“不是幻觉！我有超能力，能听见他们的计划！”张伟愣住了，超能力？千里传音？这些词从妻子嘴里冒出来，让他既疑惑又害怕。

几天后，公司同事悄悄给张伟打电话：“张哥，林总最近不对劲，会议上无故发脾气，还对着墙自言自语，一会儿笑一会儿怕，吓得大家都不敢靠近。”张伟心如刀割，妻子是他心中的顶梁柱，聪明干练，怎么会变成这样？难道是疯了？他不敢多想，第二天一早，果断带着林芳直奔广州一家三甲医院。

急诊室的灯光刺眼，林芳坐在轮椅上，眼神呆滞，头发散乱，嘴里还在念叨：“他们又来了，在墙后面……”张伟红着眼眶，向接诊医生李医生诉说：“她最近老说胡话，觉得有人跟踪，还说自己有超能力。我们夫妻俩从没遇到这种事，医生，您快帮帮她！”

李医生简单问诊后，皱眉说：“从描述看，可能是幻听和幻视，得去精神科看看。”转诊后，精神科的赵医生详细询问了林芳的症状：胡言乱语、情绪不稳、对空发笑或惊恐。赵医生沉吟片刻，初步诊断为精神分裂症，并解释：“这病可能与遗传、压力等有关，具体原因还不完全清楚。为了安全，我们先做个头颅MRI，排除脑肿瘤之类的问题。”

MRI结果正常，没有肿瘤或器质性病变。赵医生开了抗精神病药物，叮嘱道：“先吃药控制症状，定期复查。”林芳服药后，幻听少了，但整个人变得萎靡，眼神空洞，连家务都干不了。张伟心疼得不行：“医生，这药是不是副作用太大？她以前那么能干，现在连话都不想说！”赵医生叹气：“精神分裂症难根治，药只能缓解症状，你们得有心理准备。”

张伟一夜未眠，抱着林芳的旧照片，泪水打湿了衣襟。他暗下决心：“就算跑遍全国，我也要治好你！”

就在准备去北京求医的前一晚，林芳病情突然加重。她在家又哭又笑，尖叫着：“他们要抓我！”甚至抓起水果刀划自己的手臂。张伟吓得魂飞魄散，抱住她喊：“芳芳，别这样！”急忙拨打120，救护车呼啸着将林芳送进急诊室。

急诊科的老马医生接诊了林芳。看到她凌乱的头发、呆滞的眼神，老马暗想：“又是精神问题？今晚可不好对付。”可当他看到张伟布满血丝的眼睛和憔悴的面容，心头一震，涌起一股责任感：“最苦的是这个丈夫，得帮他们找出真相。”

护士接上心电监护，量血压时，老马意外发现林芳的血压高达210/100mmHg。他一惊：“没高血压病史，这么高的血压太反常了！”张伟解释：“她最近吃得少，可能饿的，体力差。”老马点点头，但内心警铃大作。他检查林芳四肢，肌力偏弱，又听肺部，发现左肺有轻微湿啰音，体温38.0°C，呼吸稍快。

“有咳嗽、咳痰吗？”老马问。张伟摇头：“没有，就是胃口不好，几天没好好吃饭。”老马思索片刻：“可能是肺炎引起的发热，也可能加重了精神症状。先做头颅CT和胸部CT，排除脑出血和肺部问题。”

CT结果显示，头部无异常，但左肺有炎症，疑似肺炎。老马对张伟说：“暂时看，有肺部感染，可能是发热原因。我们先观察，明天请精神科和神经内科会诊。”

就在这时，林芳突然抽搐，牙关紧闭，手臂僵硬，脸上露出惊恐表情，前后仅5秒就停了，但她更虚弱了，大口喘气。老马迅速让护士准备镇静剂，同时抽血化验。结果一出，众人一惊：血钾仅1.8mmol/L，远低于正常值3.5-5.5，属于严重的低钾血症，可能引发心跳骤停！

“这么低的血钾，太危险了！”老马立刻安排补钾，并让规培医生小王做心电图。小王撩起林芳裤腿接电极时，愣了一下，悄悄瞥了老马一眼。老马也注意到，林芳的小腿毛发浓密，远超一般女性。他压低声音打趣：“这腿毛，跟外科老张有一拼！”小王憋着笑，但老马的笑容突然僵住。

他盯着林芳圆嘟嘟的脸，喃喃道：“小王，你看她脸型，圆得像满月，再加上肥胖、腿毛多，是不是有点像……”小王试探着说：“满月脸？”老马眼睛一亮：“对！满月脸、高血压、低血钾、肥胖……你想到什么病？”

小王脱口而出：“库欣综合征？”老马拍手：“聪明！库欣综合征是肾上腺分泌过多糖皮质激素，导致满月脸、水牛背、高血压、低血钾，甚至精神异常！咱们可能误诊了！”

老马越想越兴奋，赶紧问张伟：“林女士平时吃过糖皮质激素吗？比如治哮喘、风湿病的药？”张伟一愣：“没有，她身体一直好，没这些病。”老马点点头，脑中飞速推理：如果不是药物引起的，可能是肾上腺或垂体出了问题！

他向张伟解释：“我们怀疑不是精神分裂症，而是库欣综合征，一种内分泌疾病。肾上腺在肾脏上方，分泌激素，如果它‘加班’太多，会导致血压高、血钾低，还可能刺激大脑，引发幻听幻视。打个比方，肾上腺像个‘工人’，正常听‘老板’垂体指挥。可如果工人自己乱干活，或者老板发错指令，就会出乱子。我们得查查是工人问题，还是老板问题。”

张伟听得一知半解，但眼中燃起希望：“医生，只要不是精神病，查什么都行！”老马安排护士清晨8点抽血查皮质醇（糖皮质激素的一种），并联系内分泌科会诊。

次日，林芳转入内分泌科，精神状态稍有好转，能简单回答问题。内分泌科的徐医生发现更多线索：林芳皮肤菲薄，背部隆起像水牛背，脸上还有痤疮。化验结果证实，血中皮质醇和24小时尿皮质醇明显增高，促肾上腺皮质激素（ACTH）也超标。徐医生兴奋地说：“这基本确诊库欣综合征！ACTH高，说明‘老板’垂体可能有问题，刺激肾上腺分泌过多激素。”

为找“幕后黑手”，徐医生安排颅脑MRI，但奇怪的是，垂体并无肿瘤。徐医生皱眉：“垂体没问题，那可能是‘副手’捣乱！”他解释，少数库欣综合征由异位ACTH综合征引起，即身体其他部位（如肺部）的肿瘤分泌ACTH，刺激肾上腺。

“复查胸部CT吧！”徐医生果断决定。5天抗感染治疗后，肺部炎症消退，CT显示左肺多个小结节，疑似肿瘤。徐医生拍板：“做肺穿刺取病理，确认是不是肿瘤！”

病理结果揭晓：肺癌，早期，局限，未见转移。胸外科的周医生安慰张伟：“肿瘤不大，手术切除有希望治愈，但不能百分百保证。”林芳和张伟又惊又喜：不是精神病是万幸，可肺癌仍是沉重一击。

手术很顺利，切除肿瘤部分肺叶并清扫淋巴结。术后复查，皮质醇和ACTH降至正常，林芳的幻听幻视消失，精神焕然一新。她躺在病床上，握着张伟的手，泪眼婆娑：“伟，我以为自己疯了，拖累了你。谢谢你没放弃我。”张伟哽咽：“傻话！只要你好，啥都值得。”

出院时，林芳看着镜子里的“满月脸”，自嘲道：“胖成这样，丑死了！以后得好好管住自己。”张伟笑着抱住她：“你健康就最美！咱以后每年体检，绝不马虎！”

库欣综合征是一种内分泌疾病，因肾上腺分泌过多糖皮质激素引发。据《新英格兰医学杂志》（NEJM）统计，其发病率约为每百万人10-15例，女性略多。常见症状包括满月脸、水牛背、肥胖、高血压、低血钾、皮肤菲薄、痤疮等。更可怕的是，过量激素可能影响大脑，引发抑郁、躁狂甚至类精神分裂症状，误诊率高达20-30%，常被当作精神病治疗。

病因有哪些？

如何发现与治疗？

林芳的经历如同一场惊险的旅程，从恐惧的“精神病”标签，到发现库欣综合征，再到揪出肺癌，每一步都扣人心弦。她和张伟感慨万千：“如果早点体检，早就查出问题，也不至于吓成这样。”林芳决定调整生活：少熬夜、多运动、定期体检。她笑着对张伟说：“这次死里逃生，我要好好活，陪你和孩子到老！”

健康是生命的基石。林芳的故事提醒我们：身体的异常信号—— будь то胡言乱语、脸型变化还是莫名高血压——都可能是疾病的“求救信”。定期体检、早期诊断，能让我们在疾病来袭前抢占先机。愿每个人都能珍惜健康，守护生命的每一天。

来源：虞医生聊健康