RDN培训班云南站 | 经皮去肾神经术规范化培训——标准化术者培训班在昆明顺利举办

摘要：为进一步推动RDN技术在临床实践中的规范化应用，提升心血管医生在高血压介入治疗领域的综合能力，由高血压介入治疗工作委员会指导，苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院主办、昆明市第一人民医院医巫家坝医院承办的经皮去肾神经术规范化培训——标准化术者培训班(云南站)于

为进一步推动RDN技术在临床实践中的规范化应用，提升心血管医生在高血压介入治疗领域的综合能力，由高血压介入治疗工作委员会指导，苏州工业园区东方华夏心血管健康研究院主办、昆明市第一人民医院医巫家坝医院承办的经皮去肾神经术规范化培训——标准化术者培训班(云南站)于2024年11月24日在云南昆明顺利召开。围绕RDN技术的理论基础、临床实践和手术规范等方面展开深入讨论与交流。通过理论授课、手术演示和实操训练相结合的方式，帮助参会医生全面掌握RDN技术要点。

此次培训班邀请了国内多位在RDN领域具有丰富经验的专家学者，北京大学人民医院孙宁玲教授、昆明市第一人民医院马娟教授、成都医学院第一附属医院王沛坚教授、青岛市市立医院贾楠教授、厦门大学附属心血管病医院叶涛教授、云南大学附属医院殷实教授、云南省阜外心血管病医院郭雨龙教授、复旦大学附属中山医院胡嘉禄教授、重庆医科大学附属第二医院陈伟杰教授、昆明医科大学第一附属医院刘怡希教授担任会议讲者；贵州省人民医院宋方教授、昆明医科大学第二附属医院孟永教授、六盘水市人民医院发唐一锋教授、云南省阜外心血管病医院刘晨教授担任讨论嘉宾。玉溪市人民医院郝应禄教授、李燕萍教授，云南大学附属医院张新金教授，昆明市第一人民医院李勇国教授、伯自相教授，担任会议主持。（专家排名不分先后）

开场致辞

RDN技术赋能助力血压达标

马娟教授指出，RDN是近年来心血管领域具有革新性的创新技术，可作为难治性高血压患者的有效辅助治疗手段，显著改善患者的血压控制水平和心血管预后。根据中国高血压防治指南对RDN技术的推荐，此次培训的顺利开展将进一步促进高血压介入治疗在云南及周边地区的深入发展，为当地高血压患者提供更优质的诊疗服务。

马教授表示经皮去肾神经术规范化培训在全国范围内已成功开展19场，累计培训一线医务人员2500余名。期待通过此次云南站的培训开展，让西南地区更多医务工作者全面掌握RDN技术，规范开展临床实践，以期为广大难治性高血压患者提供更优质、更安全的诊疗服务，助力国家慢病防控和健康中国行动。

RDN治疗高血压的理论基础与规范化管理

在理论培训环节，五位专家从不同角度深入阐述了RDN治疗的关键理论基础。孙宁玲教授系统解读了中国RDN临床试验成果，为该技术在国内的推广应用提供了重要的循证医学依据。马娟教授详细回顾了RDN在各版指南中的推荐意见演变历程及适应症的拓展，展现了该技术的发展脉络。贾楠教授从解剖学视角出发，深入讲解了肾动脉和肾神经的解剖特点，强调这是开展RDN手术的重要基础。王沛坚教授重点阐述了继发性高血压的筛查要点，为准确识别适合RDN治疗的患者提供了清晰指引。胡嘉禄教授则从临床管理角度，系统介绍了RDN治疗高血压患者的全程管理策略，包括术前评估、围术期处理及长期随访等环节，为规范化开展RDN治疗提供了完整的临床路径。专家们的精彩分享，为与会者构建了一个从理论到实践的完整知识体系，为后续临床实践奠定了坚实基础。

规范化RDN手术操作与临床应用实践分享

环节中，专家们深入分享了RDN手术的技术要点和临床实践经验。叶涛教授详细介绍了RDN螺旋多极肾动脉射频消融导管的操作流程，为规范化开展RDN手术提供了技术指导。郭雨龙教授系统讲解了msRDN导管系统的手术要点，而陈伟杰教授通过具体病例分享了高频电刺激血压反应引导下的精准消融策略。刘怡希教授、殷实教授和陈伟杰教授各自分享了难治性高血压的成功病例，展示了RDN技术显著的降压效果。通过手术流程讲解和典型病例分析的结合，与会专家为同道提供了全面的临床实践经验。

刘怡希：难治性高血压不再难——RDN治疗难治性高血压一例

刘怡希教授分享了一名30岁男性难治性高血压患者，其成功实施了RDN手术。该患者血压长期居高不下，入院时血压高达204/138mmHg，虽然使用多种降压药物治疗，但效果不理想。

患者确诊为原发性高血压3级，伴有高脂血症。治疗前每日服用包括奥美沙坦、硝苯地平控释片、吲哒帕胺片和卡维地洛等多种降压药物，血压仍难以控制。

手术历时90分钟，医生对患者左右两侧肾动脉进行了精确消融治疗。其中右侧消融25个位点，左侧消融21个点。手术过程顺利，未出现并发症。术后监测显示，患者血压逐步下降并趋于稳定。

刘怡希教授指出，RDN手术是治疗难治性高血压的新选择。2024年中国高血压防治指南推荐对于药物难以控制或药物依从性差的高血压患者考虑开展RDN治疗。要取得良好治疗效果，关键在于严格的患者筛选、规范的手术流程和持续的术后随访。该院将继续为更多难治性高血压患者提供RDN治疗方案。

殷实：RDN治疗难治性高血压病例分享

殷实教授分享了一名30岁男性难治性高血压患者实施了RDN治疗。该患者有6年高血压病史，血压长期控制不佳，入院时血压高达180/140mmHg。经过全面检查和评估，医疗团队排除了继发性高血压可能，确认患者适合接受RDN治疗。手术中，医生在局部麻醉下，通过股动脉途径分别对患者双侧肾动脉及其分支进行了精准射频消融。手术过程顺利，未发生并发症。

术后监测显示，患者24小时动态血压明显下降，平均血压从术前的153/89mmHg降至133/78mmHg。特别是夜间血压得到显著改善，平均降至117/69mmHg。术后给予优化的降压药物治疗方案，包括沙库巴曲缬沙坦钠片100mg和硝苯地平控释片30mg每日一次。

殷实教授指出，RDN治疗代表了高血压治疗的新突破，已成为继药物治疗、生活方式干预之后高血压治疗的"第三驾马车"。但其成功关键在于严格的患者筛选和精准的手术操作。该病例的成功开展，为难治性高血压患者提供了新的治疗选择，也为医院在该领域积累了宝贵经验。

陈伟杰：msRDN病例分享

陈伟杰教授分享了一例高频电刺激血压反应引导下的肾神经标测/选择性消融(msRDN)。患者为52岁男性，有3年高血压病史。患者入院时诊室血压高达171/100mmHg，经常规药物治疗效果欠佳。手术团队采用新一代msRDN系统，通过高频电刺激精准定位交感神经分布，对双侧肾动脉进行选择性消融。手术过程中，左侧肾动脉共刺激11点，右侧肾动脉刺激5点，分别成功识别并处理了4个阳性反应位点。

术后随访显示，患者血压得到显著改善。出院前动态血压监测结果为130/78mmHg，较术前明显降低。追踪随访9个月数据显示，患者诊室血压维持在136/87mmHg左右，动态血压保持在135/80mmHg水平，治疗效果持续稳定。这表明msRDN手术在难治性高血压治疗中具有显著的临床价值。

陈伟杰教授指出RDN技术已获得2024年中国及欧洲高血压指南推荐(IIb，B/A)，为难治性高血压患者提供了新的治疗选择。