原创 赵喜同学 XI区心脏计算机断层扫描血管造影（CCTA）是一种非侵入性评估冠状动脉的影像学检查手段，近年来在技术上取得了显著进展。这不仅提升了其诊断准确性，还拓展了在心血管疾病领域的应用范围。本文旨在全面探讨CCTA在缺血性心脏病不同临床场景中的应用价值，供大家参考。CCTA在无症状患者中的应用冠心病（CAD）的发病率和死亡率给全球医疗系统带来了严峻挑战，心源性猝死常常是无症状个体心血管疾病的首发且唯一表现。冠状动脉钙化评分（CACS）可用于在一级预防中早期识别冠状动脉钙化，而CCTA则能对冠状动脉管腔和血管壁进行准确的解剖评估，还能提供有关动脉粥样硬化斑块的定性信息，如识别高风险斑块特征。多项研究表明，CCTA在无症状高危患者中具有重要的预后价值。ICONIC试验发现，急性冠状动脉综合征（ACS）患者多存在非阻塞性CAD和高风险斑块 ；Plank等的研究显示，无症状高危患者中CAD的患病率较高，且CACS为零并不能排除高风险CAD；CAPIRE研究表明，冠状动脉斑块体积尤其是非钙化斑块体积是心血管事件的有力预测指标；CONFIRM注册研究的亚分析指出，CCTA在62岁以上无症状个体的风险分层中具有额外价值，在中等CACS值的无症状个体中，CCTA对死亡率和非致命性心肌梗死的预测具有增量预后价值。此外，随着技术发展，CT血流储备分数（FFRCT）和CT灌注成像（CTP）的重要性日益凸显。FFRCT虽然在区分阻塞性和非阻塞性CAD患者的全因死亡率风险上无显著差异，但阻塞性病变与主要不良心血管事件（MACE）和血运重建需求增加相关。CTP则具有更高的特异性和阳性似然比，尤其适用于动脉粥样硬化负担重和中度狭窄的患者。目前的指南建议，对于具有多个心血管危险因素的无症状患者，如高临床风险评分、糖尿病、老年人、中等CACS值以及有CAD家族史的患者，可考虑进行CCTA检查。早期识别高风险动脉粥样硬化，有助于强化抗脂治疗，稳定斑块并降低心血管事件的发生风险。摘要：原创 赵喜同学 XI区心脏计算机断层扫描血管造影（CCTA）是一种非侵入性评估冠状动脉的影像学检查手段，近年来在技术上取得了显著进展。这不仅提升了其诊断准确性，还拓展了在心血管疾病领域的应用范围。本文旨在全面探讨CCTA在缺血性心脏病不同临床场景中的应用价值，
来源：东升健康说
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