摘要：近日，一名医院工作人员在社交媒体上感慨：咱们医院现在正热火朝天的建新院，听说要投资几十亿，床位数量也要增加到一千张。可是，老院长的一句话我觉得挺在理。老院长说：“你别看现在大家都在扩张规模，搞那么多床位，这些都不好说，将来可能连肚子都吃不饱，医院规模别搞太大，

急于扩张，一批医院在扩建潮中“倒下”！

作者 | 柒小略

近日，一名医院工作人员在社交媒体上感慨：咱们医院现在正热火朝天的建新院，听说要投资几十亿，床位数量也要增加到一千张。可是，老院长的一句话我觉得挺在理。老院长说：“你别看现在大家都在扩张规模，搞那么多床位，这些都不好说，将来可能连肚子都吃不饱，医院规模别搞太大，人别太多，做个小而精的医院，重点是抓技术，能解决问题，其他的都不用太担心。”

这段感慨在网络上得到了很多医院管理者的共鸣。实际上，这位院长口中“搞那么多床位，将来可能连肚子都出不饱”的绝非危言耸听，近年来血淋淋的例子可以说比比皆是。

急于扩张，一批医院在扩建潮中“倒下”

前不久，“全国企业破产重整信息网”发布了《沈阳美德因妇儿医院股份有限公司破产重整投资人招募公告》，公告显示，2024年6月，沈阳市中级人民法院裁定受理沈阳美德因妇儿医院股份有限公司的破产重整案。

根据官方信息，沈阳美德因妇儿医院是一所以妇科、产科、儿科为特色专科的医院，其经营面积达44000平方米，床位数400张，累计分娩量超40000例，会员人数达200万，是区域最大的三级妇儿非公立医疗机构。

促使这家医院走到破产重整边缘的，与该院扩张加剧的资金链断裂不无关联。根据管理人调查，2019年，为响应市场需求并扩大经营版图，美德因医院启动新院区的筹建工程，并陆续签订并履行了房屋租赁、装修、医疗设备融资租赁等协议。项目举行发布会时，曾因耗资千万的设计费引发媒体关注。彼时，新院区院长表示：不惜重金，从基础入手，力求将其打造成一个具有国际水准的医院。

然而，疫情突袭医疗行业，令医院收入锐减，加之新院区的巨额资金投入，最终导致现金流断裂，陷入经营危机。

无独有偶，在近日轰轰烈烈的宿迁市儿童医院拍卖事件中，这家于2023年刚刚升为二级专科医院的儿童医院的破产原因也被指与院区扩建有关。

2024年12月24日，宿迁儿童医院第四次拍卖结束，当地国资企业宿迁市中能盛康医药科技有限公司以起拍价3.65亿元成功拍得。此前该项目经历了三次流拍，本次交易价格比第一次起拍价（4.8亿元）减少了1.15亿元。

资料显示，宿迁儿童医院成立于2005年。2015年9月，宿迁市儿童医院新建项目开工，该项目计划总投资8.5亿元，占地面积79.45亩，规划建设总面积13.38万㎡，规划床位1000张。其中，一期投资4.5亿元，规划建设7.36万㎡，床位500张，并与2018年试运营。

然而，漂亮的新院区却成为宿迁市儿童医院的“绝唱”。宿迁当地一位资深行业人士向“看医界”透露，宿迁儿童医院是十几年前成立的，“开始租房时，规模较小（注：床位200张），运营状况良好。后来重新买地80亩，新建大约13万平米的新院，导致资金紧张（投资后劲不足，后来资金链断裂），一直运行不好。我觉得主要问题是投资过大，后续资金不足。”

而在宿迁当地，因扩建导致资金链断裂，让医院深陷困境的案例同样不胜枚举，例如2022年破产拍卖的宿迁工人医院，同样与扩建有关。

据“看医界”了解，宿迁工人医院的前身是一家企业职工医院，为适应发展需要，2010年医院通过民间借款等方式筹集资金，用时价9000多万元购置了闲置多年的建筑面积2.7万平方米的烂尾楼和21栋单体别墅。

2013年12月，医院整体搬入新大楼时才发现，该烂尾楼因几经转手，许多软件资料丢失，消防不能通过验收，房产证不能办理，银行不能作抵押贷款，被迫采取“折东墙补西墙”的方法，继续从民间筹资，“雪球”越滚越大。到2015年8月，虽然当时业务收入已经过亿，但是负债率却超过150%，资不抵债，无力支付借款利息，拖欠职工工资、社会保险等各种费用达3个多月，苦苦挣扎几年之后，医院还是走上了破产之路。

公立医院亦难幸免，医院举债扩建需谨慎

“破产”并不是民营医院独有的，即便是公立医院，也有大搞扩建后破产的例子。

2024年10月下旬，梅州市嘉应学院医学院附属医院员工在社交媒体上反映，医院已全面停诊，并要求合同制员工离职。此前，该医院已拖欠10个月工资。经梅州市卫生健康局工作人员确认，这家公立二甲医院已经停诊，并申请破产。

公开资料显示，嘉医附院始建于2009年，是梅州市市直公立综合性二级医院，是嘉应学院附属医院，是广州医科大学附属第一医院、广州健康呼吸研究院技术协作医院。医院占地约1.2万平方米，总建筑面积约3.1万平方米，编制床位400张。

医院的突然停诊让不少员工措手不及，因为近两年来，医院还在不断扩大基础设施建设，住院大楼、门诊大楼相继升级扩建。

2020年，据梅州市人民政度的批准，嘉应学院医学院附属医院对门诊大楼1层、3层、5 层，以及住院大楼1至6层等区域进行升级改造，总面积约3200平方米升级改造，项目估算总投资约7145.2万元。对于嘉医附院而言，这是一笔不小的支出。

界面新闻披露了嘉医附院2023年度的部门决算，2023年度，嘉医附院总收入为6155.63万元，比2022年减少1127.9万元，主要是因为医疗收入（包括医保基金支付和患者付费）的下降。

医疗收入下降，医院升级改造和人力成本上升带来的支出增大，嘉医附院面临的运营压力可想而知。业内人士表示，虽然外部竞争激烈以及缺乏相应的政策支持和学科人才团队建设让医院面临困境，但举债建设或是压垮医院的最后一根稻草。

实际上，公立医院举债扩张的现象已经引起国家重视。2023年12月，财政部、国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局联合印发《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》，其中，明确要求强化资产管理，严禁举债购置大型医用设备，严禁公立医院举债建设和超标准装修，规范基本建设项目的全过程管理。

2024年10月，云南省卫生健康委组织对《云南省医疗机构管理条例》部分条款进行了修订，并公开征求意见，《修订稿》中指出，县级以上人民政府应当将医疗机构设置规划纳入城乡规划和区域卫生规划，优化配置医疗资源；严禁公立医院违规举债建设，严禁各级政府利用公立医院资产抵押融资；鼓励多种形式举办医疗机构。

老院长提醒：做好专科，“小而精”好过追求“大”

“现在医院越建越大，病人越来越多，但医疗的本质却不一定能跟上。大医院里，医生就像是行走在流水线上的装配工，病人像是一部又一部的机器，来了就被修一修，修完了就被送走。有的医院甚至为了追求床位数量而降低服务质量，这并不是我们医护工作者想要的。”

文章开头的那位老院长表示：“医院不在于大，而在于精。一个小型精品医院，每个角落都透露着温馨，每张床都有宾至如归的感觉，这病怎么看得不舒服？”

而技术这才是老院长强调的重点：“你手艺得过硬，就能帮病人解决问题。如果技术不行，就算医院再大，床位再多，那也是虚有其表。”

这位老院长的观点说出了很多医院管理者的心声。有业内人士也表示：谁都有做大做强的梦想，但“大”意味着更高的成本，人才、运营、患者来源、长久的资金支持都是考验，一旦将来某一个环节出问题，都可能让医院运营陷入泥沼。加上经济大环境的影响，现阶段医院扩张需要谨慎再谨慎。

尤其对民营医院来说，和公立医院比“大”更是不可能赢，唯有练好内功、发展特色专科才能形成竞争力。比起“砸锅卖铁”把医院做大，“小而精”才是大多数民营医院发展的“正道”和“捷径”。

责编｜亦一

封面图来源｜视觉中国

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来源：医脉通