摘要：乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus, HBV）是一种全球性健康问题，影响着约2.4亿慢性感染者。HBV感染不仅对肝脏造成损害，还可能对肾脏功能产生严重影响。本人苏州治疗乙肝肾的老中医，下面将为大家介绍乙型肝炎病毒对肾脏的危害。

乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus, HBV）是一种全球性健康问题，影响着约2.4亿慢性感染者。HBV感染不仅对肝脏造成损害，还可能对肾脏功能产生严重影响。本人苏州治疗乙肝肾的老中医，下面将为大家介绍乙型肝炎病毒对肾脏的危害。

1. HBV相关性肾炎

HBV相关性肾炎（HBV-associated glomerulonephritis, HBV-GN）是HBV感染引起的一种肾脏疾病。据研究，我国乙肝病毒携带者中，HBV-GN的发生率约为8.9%。HBV-GN的发病机制尚未完全明确，但主要存在以下几种观点：

病毒直接损伤：HBV可能直接感染肾脏细胞，导致肾脏损伤。

免疫复合物沉积：HBV感染后，体内产生的抗原-抗体复合物可能沉积在肾小球基底膜，引发炎症反应。

自身免疫反应：HBV感染可能触发自身免疫反应，攻击肾脏组织。

2. 肝肾综合征

肝肾综合征是终末期肝病患者的常见并发症，主要表现为少尿或无尿、氮质血症、电解质平衡失调。这种综合征的发生与严重肝病导致的血液循环和肾功能改变有关。

3. 药物性肾损害

长期口服核苷（酸）类药物治疗HBV感染可能导致肾功能损伤。特别是阿德福韦酯和替诺福韦（TDF）的肾损害发生率较大。这些药物可能通过影响肾脏近曲小管的线粒体功能，导致肾毒性。

4. 乙肝对肾脏的其他影响

乙肝病毒感染还可能引起其他类型的肾脏疾病，如膜性肾病、组织学检查发现系膜细胞增生等。这些疾病可能导致蛋白尿、水肿和肾功能不全。

5. 治疗原则

对于HBV-GN的治疗，目前认为抗病毒治疗结合保护肾脏药物对治疗效果确切。同时，对于药物性肾损害，应及时调整用药，停用导致肾损害的药物，并换用对肾影响较小的药物。

自我介绍：

本人苏州看乙肝肾的老中医叶盛德，为上海市普陀区中医医院科主任、主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药大学临床教学基地徐浦中医医院特聘中医，中华中医药学会肾病分会委员、香港紫荆花医学金奖获得者、上海中医药学会肾病专业委员会委员、上海市中医药学会急症专业委员会委员、曾任甘肃省中医医院医务处主任、中华全国中医药学会甘肃分会副秘书长、甘肃省中医药学会儿科委员会副主任委员。

来源：中医肾病科叶盛德