摘要：流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》是在《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》基础上，结合国内外研究成果及我国既往流感诊疗经

流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》是在《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》基础上，结合国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验制订的，关于流行性感冒的抗病毒治疗，主要涉及以下内容。

抗流感病毒治疗原则

（1）流感流行季，有流感重型/危重型高危因素的流感样病例，应尽早进行抗病毒治疗，发病48 小时内进行抗病毒治疗获益最大。基于多病原流行的现状，在启动抗病毒治疗前，建议及时行病原学检查，以指导治疗。

（2）发病时间超过48 小时有重型/危重型高危因素的患者和重型/危重型患者，如流感病毒病原学阳性，仍应抗病毒治疗。

（3）有传播给高危人群风险的流感患者，建议给予抗病毒治疗。

（4）重型/危重型患者根据病原学结果，疗程可适当延长。

（5）不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物和增加药物剂量。

抗流感病毒药物

我国目前上市的对流感病毒敏感的药物有神经氨酸酶抑制剂、RNＡ聚合酶抑制剂和血凝素抑制剂三种。

（1）神经氨酸酶抑制剂

①奥司他韦：奥司他韦胶囊／颗粒剂适用于１岁及以上儿童及成人。奥司他韦干混悬剂适用于２周龄以上儿童及成人。成人剂量每次75mg，每日2 次。1 岁以下儿童推荐剂量：2 周～8 月龄，每次3.0mg/kg；9～11 月龄，每次3.5mg/kg。1 岁及以上年龄儿童推荐剂量：体重≤15kg，每次30mg；15kg＜体重≤23kg，每次45mg；23kg＜体重≤40kg 者，每次60mg；＞40kg 者，每次75mg。上述均为每日2 次，疗程5 天。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。

②帕拉米韦：成人：一般用量为300mg，单次静脉滴注，滴注时间不少于30 分钟，有严重并发症者，可用600mg，单次静脉滴注，滴注时间不少于40 分钟。症状严重者，可每日1 次，1～5 天连续重复给药。儿童：每次10mg/kg 体重，静脉滴注，滴注时间不少于30 分钟，每日1 次，也可以根据病情，连日重11复给药，不超过5 天，单次给药量的上限为600mg。要根据体温等临床症状判断是否需要持续给药，对于肾功能不全患者，须根据肾功能损伤情况调整给药量。

③扎那米韦（吸入喷雾剂）：适用于成人及7 岁以上儿童，用法：每次10mg，12 小时1 次，疗程5 天。不推荐哮喘或其他慢性呼吸道疾病患者使用吸入性扎那米韦。不推荐扎那米韦吸入粉剂用雾化器或机械通气装置给药。

（2）RNA 聚合酶抑制剂

①玛巴洛沙韦：玛巴洛沙韦片剂适用于≥5 岁儿童及成人，干混悬剂适用于5～12 岁儿童，均为单剂次口服。剂量为：体重≥80kg 者80mg，20kg≤体重

②法维拉韦：适用于成人新型或再次流行的流感的治疗，但仅限于其他抗流感病毒药物治疗无效或效果不佳时使用。孕妇或可能怀孕的妇女禁用，哺乳期妇女使用时应暂停哺乳。用法：口服，第1 天，每次1600mg，每日2 次；第2～5 天，每次600mg，每日2 次。

（3）血凝素抑制剂

阿比多尔：用量为每次200mg，每日3 次，疗程5 天。

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来源：医脉通急诊重症科