摘要：我们之前曾经跟大家聊过内镜下射频治疗胃食管反流病（GERD），有读者留言想要了解一下套扎治疗，那这期我们就说说胃食管反流病的另一种内镜下治疗——基于套扎技术的“经口内镜下贲门缩窄术（PECC）”。

我们之前曾经跟大家聊过内镜下射频治疗胃食管反流病（GERD），有读者留言想要了解一下套扎治疗，那这期我们就说说胃食管反流病的另一种内镜下治疗——基于套扎技术的“经口内镜下贲门缩窄术（PECC）”。

为了便于表述，我们暂且称之为“套扎治疗”。

与射频治疗一样，套扎治疗原来也不是为了专门治疗胃食管反流病的。

它更广泛地应用于治疗肝硬化患者的食管胃底静脉曲张（这是肝硬化患者大量呕血的主要原因），被称为“内镜下曲张静脉套扎术（EVL）”。

原理其实也很简单，就像我们小时候把橡皮筋勒在手指上，由于皮下的血运受阻，时间久了手指的肤色就会因缺血变得暗红、发紫了，这时我们就得赶紧把橡皮筋解下来。

而套扎治疗则是使用弹性橡胶圈结扎曲张的静脉根部，使曲张静脉彻底缺血，直到完全坏死（这时橡皮圈才会自然脱落），从而达到止血和预防再出血的目的。

EVL不仅根除静脉曲张快，而且并发症少，现在仍然是治疗食管胃底静脉曲张出血的主要方法之一。后来还被应用到了内痔的治疗上，效果也不错，当然这时引导的内镜就得换成肠镜而不能是胃镜了。

把套扎治疗应用到胃食管反流病的治疗上，是由我国的学者令狐恩强教授在2016年首次提出并应用于临床的（给我们的教授点个赞！）。

具体操作就是将套扎器置于胃镜前端，密集套扎贲门周围多处的黏膜层及部分肌层（可同时联合金属夹固定），当这些粘膜因缺血坏死脱落，会形成瘢痕使食管下端肌肉牵拉收紧，从而达到增加下食管括约肌（LES）压力、减少胃十二指肠内容物反流的目的。

相比传统的内镜下抗反流手术，套扎治疗减少了大面积黏膜损伤带来僵硬及狭窄等并发症的发生；而且具有治疗中使用的器械少，操作简单，术后恢复快（通常术后第2天即可开始进流食，3天左右就能恢复正常饮食），治疗费用低、疗效明显的特点。

套扎治疗适用于存在反流客观证据（辅助检查有证据支持）、且食管胃结合部（EGJ）解剖结构没有明显异常的胃食管反流病患者，特别是那些对质子泵抑制剂（PPI）治疗有反应但不能耐受长期用药的患者。

具体来说，内镜下贲门缩窄术适应症为：

①年龄18-80岁；

②有典型的胃食管反流症状和食管外症状；

③药物治疗不满意或不愿意长期服用药物者；

④术前检查明确有食管裂孔疝、反流性食管炎、胃食管反流病诊断；

⑤食管裂孔疝小于2.0cm。

看到这儿，作为胃食管反流病的患者有没有心动？有没有想做套扎治疗的想法？

先别冲动，套扎治疗也跟其他内镜治疗一样，也是“挑”患者的。

那些合并有巴雷特食管（BE，Barrett食管）、食管静脉曲张、大于2cm的食管裂孔疝（HH）、重度食管动力障碍性疾病（如弥漫性食管痉挛、贲门失弛缓症等）、之前行食管肌切开术、严重的结缔组织疾病等患者并不适合这种治疗。

所以啊，套扎治疗是一种不错的治疗方式，但治疗的前提一定是要摸清自己的身体状况。

这就需要在医生的指导下，完善相关辅助检查，根据具体病情、食管状况等进行综合评估。

而且术后也需要遵循医嘱，可能还要吃一段时间的抑酸药，同时要调整饮食和生活习惯，比如避免暴饮暴食、减少高脂肪和酸性食物的摄入、睡觉时适当抬高床头等，以巩固治疗效果。

来源：胃肠病科普