摘要：布朗大学公共卫生学院和布鲁金斯学会的研究人员进行了一项纵向和横断面研究，调查了初级保健医生在医院和私募股权方面的隶属关系趋势以及对协商服务价格的相关影响。

布朗大学公共卫生学院和布鲁金斯学会的研究人员进行了一项纵向和横断面研究，调查了初级保健医生在医院和私募股权方面的隶属关系趋势以及对协商服务价格的相关影响。

研究表明，与独立的初级保健医生相比，医院和私募股权附属医生对同等服务的协商价格都要求更高的价格。

在医院和私募股权公司寻求优化市场力量和支付率的推动下，医疗保健的整合一直在加速。由于其分散的结构、对协调护理的需求以及未实现收益的感知机会，初级保健受到了企业的重大关注。

先前的研究记录了与医院收购医生诊所以及皮肤病学和胃肠病学等专业私募股权活动增加相关的价格上涨。

由于透明度问题，关于私募股权对初级保健影响的数据受到限制。要求保险公司披露网络内协议费率的承保透明度 （TiC） 规则的引入为研究人员提供了一个了解这种做法的窗口。

在 JAMA Health Forum上发表的题为“初级保健中私募股权和医院整合的增长和价格影响”的研究中，研究人员分析了来自 PitchBook、IQVIA 和 TiC 数据集的实践隶属关系数据。

研究了 2009 年至 2022 年的所有权趋势，以及四家主要全国性保险公司（Aetna、Blue Cross Blue Shield、Cigna 和 UnitedHealthcare）的 2.266 亿次办公室访问的协商价格。该研究包括 198,097 名初级保健医生。

初级保健医生分为医院附属、私募股权附属或独立。使用对服务类型、州和保险公司具有固定效应的线性回归来比较不同所有权类型的办公室访问价格。数据收集于 2024 年 1 月至 6 月进行，分析于 2024 年 10 月完成。

医院附属初级保健医生从 2009 年的 25.2% 增长到 2022 年的 47.9%，而私募股权附属医生在 2022 年达到 1.5%。在佛罗里达州和德克萨斯州观察到私募股权附属医生的集中度较高，而医院附属初级保健医生在北达科他州和威斯康星州最为普遍。

回归调整结果显示，与独立的初级保健医生相比，医院附属初级保健医生每次就诊的谈判价格高出 14.91 美元 （10.7%）。

私募股权附属初级保健医生的每次就诊价格比独立同行高 9.56 美元 （7.8%）。医院和私募股权附属初级保健医生之间的价格差异具有统计学意义 （P = .006）。

未经调整的新患者就诊平均价格为医院附属 180 美元，PE 附属 155 美元，独立初级保健医生 147 美元。对于已确定的患者就诊，平均价格分别为 135 美元、116 美元和 113 美元。

医院隶属关系继续在初级保健整合中占据主导地位，而私募股权的参与仍然集中在区域。医院附属机构的价格最高，这与之前将垂直整合与成本增加联系起来的调查结果一致。

私募股权附属业务的价格也较高，这可能是由于市场整合或战略性收购高价业务。这些趋势引发了人们对医疗保健企业所有权影响的质疑。虽然该研究不包括护理质量评估，但患者和保险成本的增加表明医疗保健效率降低的趋势。

所有权透明度和监管监督对于监控初级保健领域的企业整合和了解其对医疗保健成本的影响至关重要。

来源：女性健康咨讯