摘要：对于老年男性而言，他达拉非（Tadalafil）通常被认为比伐地那非（Vardenafil）都是最常用来治疗勃起功能障碍（ED）的药物之一。他达拉非具有分子剂量小、药效温和、半衰期长等特点，而伐地那非具有依从性好、按需服用效果突出等特点，所以从药代动力学而言，
对于老年男性而言，他达拉非（Tadalafil）通常被认为比伐地那非（Vardenafil）都是最常用来治疗勃起功能障碍（ED）的药物之一。他达拉非具有分子剂量小、药效温和、半衰期长等特点，而伐地那非具有依从性好、按需服用效果突出等特点，所以从药代动力学而言，他达拉非和伐地那非都是比较适合中老年男性的两种调理药物。
那么到底哪种更适合中老年男性呢？以下是详细的比较，以帮助了解哪种药物可能更适合老年男性：
他达拉非：他达拉非的作用时间较长，最长可持续36小时。这个特点非常适合那些希望在较长时间内保持性功能的男性，尤其是老年男性。如果他们希望避免提前规划，享有更大的灵活性，他达拉非是一个很好的选择。也因此，它常被称为“周末药”，因为一次服用后可有效维持较长时间。
伐地那非：伐地那非的作用时间较短，通常持续4到5小时。这适合那些需要更加可预测的作用窗口并且希望按需治疗的男性。如果老年男性性活动较少或能提前规划，伐地那非也是一种合适的选择。
他达拉非：他达拉非可以选择每日低剂量（通常为2.5mg或5mg）服用，适合那些希望随时准备进行性活动的男性。这样可以避免每次都需提前规划，提供了更大的自发性。此外，它的每日用法还确保了药物在体内持续活跃，减少了对精确时机的依赖。
伐地那非：伐地那非通常是按需使用，在性活动前30分钟到1小时服用。适合那些性活动不频繁、且希望按需服药的男性。但需要注意的是，这样的用法要求男性更加注重药物的使用时机。
他达拉非：他达拉非的副作用通常较轻，且耐受性较好，尤其对于老年男性来说。常见的副作用包括头痛、消化不良、肌肉疼痛、背痛和鼻塞。他达拉非的长效特性意味着它在体内的存在时间较长，副作用可能持续一段时间，但大多数使用者报告称其副作用较为温和，且长期使用时的安全性较高。对于有高血压或**前列腺增生（BPH）**等问题的老年男性来说，它的副作用较少，且更容易被耐受。
伐地那非：伐地那非的副作用包括头痛、头晕、面部潮红和鼻塞，这与其他PDE5抑制剂类似。由于其作用时间较短，这些副作用可能在药物活跃期间表现得较为明显。此外，伐地那非可能会引起血压降低，这对于有心血管疾病的老年男性来说，可能会带来一定的风险。
他达拉非：对于患有心血管疾病的老年男性来说，他达拉非通常被认为是更安全的选择，因为它不会像其他药物那样引起血压急剧波动。此外，他达拉非还被FDA批准用于治疗良性前列腺增生（BPH），这对于许多老年男性非常常见。因此，它不仅能改善勃起功能，还能缓解前列腺相关症状，是一个双重治疗方案。
伐地那非：虽然伐地那非对于大多数人是安全的，但对于有心脏病、高血压或低血压的老年男性，服用时需要小心。它不宜与硝酸盐类药物或其他可能导致血压过低的药物一起使用。
他达拉非：对于肾脏或肝脏功能受损的老年男性来说，他达拉非通常被认为是更安全的选择，因为它的代谢不太依赖于肝脏。即使在肾脏或肝脏问题较严重的情况下，也可以通过调整剂量来使用。
伐地那非：伐地那非也需要在肝脏或肾脏功能受损的情况下调整剂量。它主要由肝脏代谢，因此肝功能不佳的患者使用时需要谨慎。
他达拉非：他达拉非有仿制药，价格较为实惠，尤其是长期服用时。如果选择每日低剂量服用，成本相对较低。很多保险计划也会覆盖他达拉非的ED治疗，因此它在经济上的优势较为明显。
伐地那非：伐地那非同样有仿制药，但在某些地区，它的价格可能较高，特别是在不常服用的情况下。如果需要长期治疗，伐地那非可能比他达拉非更贵。
他达拉非通常是老年男性的更好选择，尤其是对于：
需要长效药物且喜欢更灵活的使用（最多36小时）。希望每日服用并享有更高自发性的男性。伴有心脏病或**前列腺增生（BPH）**的患者。需要长期使用且副作用较小的男性。只需要偶尔按需治疗的男性，且能够规划好用药时间。喜欢短期作用且用药时机较为可控的男性。总的来说，由于他达拉非的使用灵活性、安全性和便捷性，它通常是老年男性的首选药物。不过，在做出最终决定之前，仍建议与医生讨论，确保根据个人的健康状况和需求选择最适合的治疗方案。
参考文献：
1、Vardenafil Found Effective in Older Men With ED https://www.mdedge.com/clinicalendocrinologynews/article/53086/reproductive-endocrinology/vardenafil-found-effective-older doi:10.1016/S1558-0164(07)70224-9
2、2021 ASP drug pricing files. (2021). https://www.cms.gov/medicare/medicare-part-b-drug-average-sales-price/2021-asp-drug-pricing-files
3、Dhaliwal A, et al. (2020). PDE5 inhibitor. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549843/Evans JD, et al. (2015). A comparison of the available phosphodiesterase-5 inhibitors in the treatment of erectile dysfunction: A focus on avanafil.
4、https://www.dovepress.com/a-comparison-of-the-available-phosphodieshysterase-5-inhibitors-in-the-peer-reviewed-article-PPA
来源：卢医说泌尿男科i
