煤矿工人术后 48 小时能走路！长治市人民医院骨科中心 “阶梯化方案” 保住家庭顶梁柱

摘要：近日，长治市人民医院骨科中心脊柱微创团队在刘尊鹏主任的带领下，为一名腰椎间盘重度脱出的煤矿工人实施脊柱微创内镜手术，术后患者快速恢复劳动能力，这一手术的成功标志着该院在脊柱微创技术领域达到新高度。

近日，长治市人民医院骨科中心脊柱微创团队在刘尊鹏主任的带领下，为一名腰椎间盘重度脱出的煤矿工人实施脊柱微创内镜手术，术后患者快速恢复劳动能力，这一手术的成功标志着该院在脊柱微创技术领域达到新高度。

煤矿 “顶梁柱” 突发腰椎危机

52 岁的张先生是一名煤矿工人，7 天前突然出现右下肢疼痛麻木症状，近 3 日病情急剧恶化，连坐立、行走等基本动作都无法完成。作为家庭的 “顶梁柱”，他急切希望术后能尽快恢复劳动能力。入住长治市人民医院骨科中心后，主治医师任广宗通过详细查体结合影像学检查，明确诊断张先生为 “腰 4-5 椎间盘脱出症”。此外，他还患有 20 年的原发性高血压病史，这无疑给治疗增加了难度。

腰椎间盘脱出示意图

病人术前影像

多学科会诊定制阶梯化方案

考虑到张先生的特殊情况，骨科中心主任刘尊鹏迅速启动多学科联合会诊机制（MDT），专家们首先排除了肿瘤性病变的可能，然后经过详细评估，制定了科学的阶梯化治疗方案。

一级方案：由关节脊柱外科副主任程真实施椎间孔镜手术（PELD），通过 7mm 的工作通道精准摘除脱出髓核，这样能最大限度保留脊柱运动单元。

二级预案：若 PELD 手术无法完全减压，就由刘尊鹏主任实施单侧双通道内镜（UBE）手术，确保彻底清除复杂游离髓核。

微创手术精准摘除脱出髓核

程真副主任、任广宗主治医师立即进行系统化术前评估，神经功能精准定位，影像生物力学评估：循环系统精细调控，确保手术安全。

手术中，程真副主任成功为张先生实施了椎间孔镜镜下髓核摘除术（PELD）。术中完整取出 2 块游离髓核组织，经测量总体积为 1.2cm³，这与术前 MRI 测算的 1.15cm³ 高度吻合，实现了游离椎间盘的完全取出，手术效果显著。

加速康复让患者快速恢复功能

围术期管理严格遵循加速康复外科（ERAS）原则。

术后 24 小时，张先生就开始进行渐进式康复训练。48 小时内的系统评估显示，他的 VAS 疼痛评分为 2 分，ODI 功能障碍指数为 25%。

术后第 2 日，在支具保护下，他就能独立行走，步态评估未见神经功能代偿现象。科室护理人员还根据他的情况，详细指导术后渐进功能锻炼的方法，并发放康复锻炼宣教单，确保康复锻炼持续跟进。

长治市人民医院骨科中心创新性地构建了 “阶梯化微创手术 - 多学科协作 - 加速康复” 三位一体的治疗体系，建立了精准的阶梯化手术决策系统，并实施了贯穿围手术期的加速康复方案。这一创新模式为复杂腰椎疾病的治疗提供了新的思路和方法，也彰显了该院骨科中心在脊柱微创技术领域的领先地位，将有力推动晋东南地区脊柱微创技术的发展，为更多患者带来健康希望。

脊柱微创技术体系创新与应用

在刘尊鹏主任医师的带领下，长治市人民医院骨科中心构建了以"精准微创、快速康复"为核心理念的现代化诊疗体系。团队通过整合多种微创技术优势，已形成覆盖脊柱疾病全谱系的阶梯化治疗方案，并创新性地将微创手术、加速康复与多学科协作有机结合。

一、脊柱内镜技术矩阵

1.单侧双通道内镜（UBE）系统采用双通道分离操作技术，通过两个1cm微小切口实现多节段椎管减压与关节突成形。其技术优势体现在：三维可视化操作空间。保留脊柱稳定性结构，适用于复杂椎管狭窄和间盘突出病例。

2.椎间孔镜技术（PELD）经自然解剖通道（椎间孔）建立7mm工作通道，具有：精准靶向减压技术。术中出血量

3.Delta大通道内镜系统创新性采用椎板间入路，特点包括：1.5cm切口实现中央型突出处理，与PELD形成技术互补，特别适用于L5/S1复杂病变。

二、经皮介入技术体系

1.经皮椎体成形术（PVP）：30分钟超微创手术，，即刻稳定骨折椎体，95%患者术后疼痛显著缓解。

2.经皮椎弓根螺钉技术：亚毫米级置钉精度（误差