摘要：不只是肺癌如此，包括肺癌在内的所有恶性肿瘤，在其治疗过程中，临床上通过手术、化疗、放射治疗、靶向药物治疗、免疫检查点抑制剂等治疗模式，均可以获得一定的治疗疗效，部分患者甚至可以达到根治，或者是令人满意的治疗效果。但是，对于那些病灶相对稳定、潜在存在的、残存微小

肺癌患者的临床随诊是肺癌疾病诊疗过程中的重要环节，对于已经明确的肺癌患者来说，随诊的过程可以随时监测疾病的变化和进展，为及早干预、治疗创造条件。

不只是肺癌如此，包括肺癌在内的所有恶性肿瘤，在其治疗过程中，临床上通过手术、化疗、放射治疗、靶向药物治疗、免疫检查点抑制剂等治疗模式，均可以获得一定的治疗疗效，部分患者甚至可以达到根治，或者是令人满意的治疗效果。但是，对于那些病灶相对稳定、潜在存在的、残存微小病灶，也是具有着肿瘤复发、转移风险的，这些情况刚好是实施有效临床随诊所需要针对的主要目标和随诊目的。

在临床随诊过程中，实施定期复查有利于观察和评价肿瘤疾病在前期治疗过程中的临床疗效，与之同时，又可以随时发现肿瘤疾病的变化，尤其是在肿瘤进展、复发或者转移的早期即发现这样的变化，如此可以达到肿瘤病变的早发现、早诊断、早治疗。

对于明确诊断的肺癌患者，其随诊时间是需要终生进行的，随诊过程中的间隔时间则是相对固定的。对于那些完成了根治性手术治疗或者是立体定向体部放疗（SBRT）的病人，治疗后的第1-2 年事件里，一般建议每3-6个月随访1次，对于那些具有高危因素、病情稳定性不佳者，也可以每3月随诊检查1次。在此后的时间里，则可以每年随访 1 次。对于那些未进行手术治疗的晚期患者，在实施姑息性治疗以后的前3年时间里，每3-6个月检查1次也是适宜的。第4-5年里，则每6月检查1次，对于5 年以上的患者，每年检查1次即可。

说到随诊检查的项目，我们最为熟悉的就是各种血尿便常规、肝肾功能、凝血状态等全身情况和状态评价。除此之外，肺癌患者还需要进行肿瘤标志物的检查，主要包括CEA、SCC、CYFRA21-1、ProGRP、NSE等。对于肿瘤标志物的检测，尤其需要关注那些在手术、治疗之前就存在指标升高、异常的项目，并重点分析那些临床意义重大的指标变化、趋势改变等。CTC、ctDNA等液体活检技术是近年来临床检测、监测中的好方法。

影像学检查也是肺癌随诊过程中的主要检查内容，主要包括胸部CT检查，同时，还要根据疾病的特点对易于发生转移的颅脑、肝脏、肾上腺、骨骼等部位进行增强CT、MRI、骨扫描（ECT）等检查、筛查。在此过程中，尤其需要强调的就是检查结果的前后比较。对于那些正在进行免疫治疗、靶向药物治疗的患者，其随诊间隔最好还是2-3个月1次较为适宜。

来源：肿瘤专家高文斌