肝酶异常升高，别忽略这个罕见病因……

摘要：患者女，82岁，因肝酶异常7个月转诊至肝病科（表1）。患者就诊时无症状，无黄疸、右上腹疼痛或全身症状。既往有糖尿病、血脂异常和痛风病史。相关用药包括阿托伐他汀和秋水仙碱，多年来均无变化。患者于20世纪60年代从中国移居加拿大，平常不饮酒，也不服用任何补充剂或草

病例资料

患者女，82岁，因肝酶异常7个月转诊至肝病科（表1）。患者就诊时无症状，无黄疸、右上腹疼痛或全身症状。既往有糖尿病、血脂异常和痛风病史。相关用药包括阿托伐他汀和秋水仙碱，多年来均无变化。患者于20世纪60年代从中国移居加拿大，平常不饮酒，也不服用任何补充剂或草药。

表1 患者肝酶变化情况

家庭医生初步检查未发现明显病因。患者乙肝已“康复”（resolved hepatitis B infection）（即抗-HBc和抗-HBs阳性，HBsAg阴性）。自身免疫性肝病抗体（包括抗线粒体抗体、免疫球蛋白亚类、抗核抗体和抗平滑肌抗体）阴性。铜蓝蛋白和血管紧张素转换酶水平正常。腹部超声检查无异常，无胆结石或胆管扩张。

回顾病史，患者于7个月前出现一过性恶心、呕吐和腹泻，后自行消退。当时患者肝酶正常。行腹部CT显示以下结果（图A和图B）。