摘要：患者小林(男性，27岁)，因失眠、情绪低落、悲观厌世等症状，于2014年被诊断为抑郁症，次年出现幻听、妄想、脾气暴躁等症状被诊断为精神分裂症，药物治疗后病情缓解，后不规律服药症状复发，此后3次住院治疗效果都不理想，最终选择手术治疗。

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患者小林(男性，27岁)，因失眠、情绪低落、悲观厌世等症状，于2014年被诊断为抑郁症，次年出现幻听、妄想、脾气暴躁等症状被诊断为精神分裂症，药物治疗后病情缓解，后不规律服药症状复发，此后3次住院治疗效果都不理想，最终选择手术治疗。

2014年，就读高二的小林因学习压力大出现失眠症状，感到不开心，对什么都提不起兴趣，觉得活着没有意义，想跳楼自杀，当时被诊断为抑郁症，服用帕罗西汀后症状有所好转。次年，小林为集中精神备战高考，与父母商量后停了药，没多久便出现新的精神症状，先是怀疑有人针对他、背后说他坏话，担心别人要打他、骂他，耳边凭空听到有人说他坏话，与听到的声音对骂，再次就医诊断为精神分裂症，给予奥氮平等药物治疗，病情得到控制。

在规律服用药物几周之后，小林发现自己在课堂上难以集中精神，总是感到异常疲惫，甚至想要睡觉。为了不让自己的学习进度受到影响，他决定再次停药。当老师最终通知小林的父母时，小林的症状已经非常明显，他对同学说学校大楼是由他建造的，并要求所有人都听从他的指挥。在课堂上，他对着空气自言自语，幻想自己将来会成为大明星，变得非常富有。即便在恢复服药之后，这些症状依然没有得到缓解。

在学校的建议下，小林的父母为他办理了休学手续。随后，小林多次前往精神专科医院门诊接受药物治疗，由于门诊治疗的效果并不理想，他们决定让小林住院治疗。然而，在经历了住院-出院-复发-再住院的三次“循环”后，小林的症状并没有得到缓解，反而有所加重。他总是能听到不存在的人声指责他、说他坏话，怀疑有人要打他，甚至坚信自己并非母亲亲生的。这些症状导致他情绪波动剧烈，时常对家人进行辱骂和攻击，严重扰乱了家庭的正常生活秩序。

2024年初，小林随父母到我科就诊，咨询手术治疗难治性精神分裂症的有效性和安全性，并于当天办理住院，入院后第7天实施脑立体定向手术治疗。手术通过精准定位与精神病病理密切相关的关键区域，识别出与精神病活动紧密相关的神经通路，通过切断这些通路，调控大脑中引发疾病的神经核团，不仅改善患者异常的症状，还大大降低术后复发的风险。

据小林的母亲描述，手术后小林的异常症状得到了显著改善，之前困扰他的幻听和妄想症状没有再出现。此外，小林原本烟瘾很大，每天需要抽4到7包烟，但手术后他即使不抽烟也能很好地控制自己，脾气也变得更加温和，与人交流更加和善。

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来源：吴景文医生