摘要：结果提示，酒精和钙的摄入与结直肠癌之间的关联最强，分别呈正相关和负相关。另外，研究还提出，乳制品确实有助于预防结直肠癌，而且很大程度甚至可以完全归功于钙的摄入。论文于近日发表在《自然·通讯》杂志。

*仅供医学专业人士阅读参考

行了，晚上别整什么小酌怡情了，咱还是干了这杯牛奶吧。

为啥？那得问问英国牛津大学的Keren Papier团队。

他们对超过54万人的英国大型队列进行了前瞻性分析，找出了17种与结直肠癌风险相关的食物或营养元素，并且一五一十地列出了摄入量的增加对应着多少风险改变。

结果提示，酒精和钙的摄入与结直肠癌之间的关联最强，分别呈正相关和负相关。另外，研究还提出，乳制品确实有助于预防结直肠癌，而且很大程度甚至可以完全归功于钙的摄入。论文于近日发表在《自然·通讯》杂志。

论文首页截图

结直肠癌是全球第三大常见癌症，2022年新增病例近200万例。其发病率在高收入国家偏高，而在非洲和南亚等低收入地区较低。移民研究表明，当人们搬迁至高发地区后，生活方式和环境因素可能在十几年内迅速改变其结直肠癌风险。这凸显了饮食等生活方式因素对结直肠癌发生的关键影响。

本研究基于英国百万女性研究队列的数据，纳入542778名平均年龄为59.7岁的女性，随访时间平均为16.6年。在此期间，共记录12251例新发结直肠癌病例。

研究者们结合饮食问卷调查，分析了97种饮食因素与结直肠癌风险的关系，并采用Cox比例风险回归模型评估其相对风险（RR）。为确保结果的可靠性，研究还进行了敏感性分析和孟德尔随机化分析，以排除潜在的混杂因素和反向因果关系。

结果显示，有17种食物或营养元素的摄入与结直肠癌风险显著关联（FDR校正p值

从近百种食物或营养元素里找出相关联的

首先是喝酒，与结直肠癌风险呈正相关。每日酒精摄入量每增加20克（饮用酒精量[g]=饮酒量[mL]×酒度数×0.8[酒精密度]），结直肠癌风险增加15%。从致癌机制来讲，可能归因于酒精所产生的乙醛，乙醛会干扰DNA修复功能，并增加活性氧的生成，从而对结直肠组织产生损伤。

红肉或加工肉类的摄入量也会增加结直肠癌风险。每日红肉或加工肉类摄入量每增加30克，结直肠癌风险增加8%。这一结果符合已知的致癌机制，与红肉或加工肉类所含有亚硝胺化合物以及高温烹饪过程中产生的杂环胺等致癌物质有关。

相对地，帮助我们远离结直肠癌的食物或营养元素包括钙、牛奶、酸奶、维生素B2、镁、磷、钾、谷物早餐、水果、全麦、碳水化合物、纤维、糖（包括天然糖和添加糖）、叶酸、维生素C。比如每日钙摄入量每增加300毫克，结直肠癌风险减少17%；每日维生素B2摄入量增加1毫克，结直肠癌风险减少17%。

详见下表。

大多数饮食影响因素对不同部位结直肠癌的作用没有差异，唯独酒精是个例外。相较之下，酒精摄入对近端结肠癌的影响较小，而对直肠癌的危害更大。

在这17种食物或营养元素中，酒精和钙的摄入量与结直肠癌风险之间显示出最强关联，其次是牛奶、酸奶、维生素B2、镁、磷、钾，即便调整吸烟、BMI等生活方式因素后关联依旧保持稳定。剩下几种饮食与结直肠癌风险之间关联较弱，敏感性分析结果提示其保护作用可能部分受生活方式因素的混杂影响。

进一步研究表明，乳制品的保护作用实际上是由钙摄入所主使。在调整乳制品摄入后，钙摄入仍显著降低结直肠癌风险；而调整钙摄入后，乳制品的保护作用则显著减弱。无论饮食中的钙来源于乳制品还是非乳制品，其保护作用没有差异。

钙降低结直肠癌风险的机制可能涉及多方面。例如，钙能够在肠道中与胆汁酸和游离脂肪酸结合，减少这些物质的潜在致癌作用，同时有助于降低肠道通透性、保护肠道黏膜免受损伤。钙还可能直接作用于结肠组织，促进结肠上皮细胞分化、增强细胞凋亡、减少DNA氧化损伤，并降低KRAS突变的发生率。

不管吃啥，能补钙就成（p=0.21）

此外，作为补充，研究者们还基于乳糖酶基因的多态性进行孟德尔随机化分析，以验证乳制品摄入与结直肠癌风险之间的因果关系。结果表明，长期乳制品摄入可显著降低结直肠癌风险，而且这一关联比观察性分析结果更为突出，每日牛奶摄入量每增加200克与结直肠癌风险降低40%相关（RR=0.60，95%CI：0.46-0.74）。

总的来说，本研究验证了酒精和红肉摄入与结直肠癌风险增加的关联，同时强调了钙和乳制品在结直肠癌预防中的潜在保护作用，为制定饮食干预策略提供了科学依据。未来研究可进一步探索不同饮食因素之间的交互作用，尤其是在不同人群中钙摄入量的最佳范围。针对乳糖不耐受或乳制品摄入量较低的地区，明确其他膳食来源钙的保护作用也将是重要的研究方向。

参考文献：

[1]Papier, K., Bradbury, K.E., Balkwill, A. et al. Diet-wide analyses for risk of colorectal cancer: prospective study of 12,251 incident cases among 542,778 women in the UK. Nat Commun 16, 375 (2025). https://doi.org/10.1038/s41467-024-55219-5

本文作者丨张艾迪

来源：奇点肿瘤探秘