摘要：生命如同一条蜿蜒的河流，而疾病，特别是胃癌这样的恶性肿瘤，就像河道中突然出现的险滩。当病情发展到晚期，患者常常不是直接死于癌症本身，而是被并发症这个"隐形杀手"夺去生命。
生命如同一条蜿蜒的河流，而疾病，特别是胃癌这样的恶性肿瘤，就像河道中突然出现的险滩。当病情发展到晚期，患者常常不是直接死于癌症本身，而是被并发症这个"隐形杀手"夺去生命。
胃癌，这个在我国高发的消化系统恶性肿瘤，其发病率和死亡率均位居恶性肿瘤前列。根据国家癌症中心发布的最新数据，我国每年新发胃癌病例约40万，死亡人数超过30万。
为什么胃癌晚期患者多数是死于并发症，而非直接死于癌症本身？这就像一场看不见的"围剿"，当癌细胞扩散到全身，各种并发症如同六位"刺客"悄然而至。
第一位"刺客"：消化道出血。想象一下，当胃壁上的癌细胞如同贪婪的蛀虫，不断侵蚀血管壁，最终导致血管破裂。轻微出血时，患者可能只表现为黑便；大出血时，则如同决堤的河流，汹涌而出，短时间内可致休克甚至死亡。
中国医学科学院肿瘤医院消化内科李进教授指出："消化道大出血是胃癌最常见且最危险的并发症之一，约有20%的晚期胃癌患者会经历这一过程。
"第二位"刺客"：恶性梗阻。癌细胞像设置了一道无形的屏障，阻断了食物的通行之路。患者进食困难，营养摄入受阻，如同一辆被迫停在半路的汽车，无法获取能量继续前行。
梗阻发生在贲门处，患者会出现进食困难；发生在幽门处，则导致呕吐难以缓解。这种情况下，患者即使有食欲，也无法正常进食，逐渐走向衰竭。
第三位"刺客"：癌性腹膜炎。当癌细胞如同播撒的种子，落在腹膜上生根发芽，引起腹腔内广泛的炎症反应。患者腹胀、腹痛难忍，腹水积聚如同洪水泛滥，压迫内脏，影响正常功能。
中国医科大学附属第一医院肿瘤外科王教授在其专著《胃癌规范化诊疗》中提到："约40%的晚期胃癌患者会发生癌性腹膜炎，这是胃癌患者死亡的主要原因之一。"
第四位"刺客"：肝功能衰竭。当癌细胞通过门静脉系统转移到肝脏，如同敌军占领了重要的能源工厂。肝脏被大量癌细胞侵占，正常肝细胞减少，肝功能逐渐衰竭。
患者出现黄疸、腹水、凝血功能障碍，犹如身体的各个系统逐渐崩溃。数据显示，约25%的胃癌患者死于肝功能衰竭。
第五位"刺客"：感染和脓毒症。晚期胃癌患者免疫功能低下，如同城市失去了防御系统。细菌、病毒等病原体趁虚而入，引起肺炎、尿路感染等。
严重感染可发展为脓毒症，全身炎症反应如同燎原之火，难以控制。中南大学湘雅医院一项研究表明，约15%的晚期胃癌患者死于感染和脓毒症。
第六位"刺客"：栓塞并发症。晚期癌症患者常伴有高凝状态，血液如同变得粘稠的河流，容易形成血栓。血栓脱落后随血流漂移，最终可能堵塞重要血管，导致肺栓塞、脑栓塞等致命并发症。
这就像一颗不定时炸弹，随时可能在体内爆炸。据统计，约10%的胃癌患者死于栓塞性并发症。面对这六位"刺客"，医学界并非束手无策。现代医学通过多学科协作，综合运用内镜、介入、手术等技术，可有效控制并发症，提高患者生存质量。
例如，对于消化道出血，可通过内镜下止血、介入栓塞等方法控制；对于恶性梗阻，可放置支架、行姑息性手术等；对于癌性腹膜炎，可进行腹腔穿刺减轻症状。
预防永远胜于治疗。早期胃癌治愈率可达90%以上，而晚期胃癌5年生存率仅约20%。这一鲜明对比告诉我们早诊早治的重要性。
胃癌的早期筛查手段包括胃镜检查、幽门螺杆菌检测、血清学标志物检测等。尤其是胃镜检查，被公认为胃癌筛查的"金标准"。
生活方式的调整同样重要。减少高盐、腌制、熏烤食品摄入，增加新鲜蔬果摄入，戒烟限酒，定期体检，这些简单的措施如同为生命之河筑起坚固的堤防。
中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员季加孚教授强调："胃癌防治应遵循'预防为主、防治结合'的原则，通过健康生活方式和定期筛查，可显著降低胃癌发病率和死亡率。"
回顾胃癌这六大致命并发症，我们不难发现一个共同点：当疾病发展到一定阶段，人体各系统如同多米诺骨牌，一环扣一环地崩溃。因此，对于胃癌患者，尤其是晚期患者，治疗目标不仅是控制原发病灶，更要防治并发症，维持生命质量，延长生存期。
中国的医疗水平近年来快速提升，胃癌规范化诊疗体系日益完善，5年生存率逐年提高。相信随着早筛技术的推广和精准治疗的发展，胃癌的"围剿战"将取得更大胜利。
生命珍贵，健康至上。了解疾病，预防疾病，是对生命最大的尊重。愿每一条生命之河，都能远离险滩，奔流不息。
参考文献：
中国抗癌协会胃癌专业委员会. 《中国胃癌诊疗指南(2022年版)》. 中华胃肠外科杂志, 2022, 25(1): 1-26.
季加孚, 王杉, 等. 《中国胃癌防治研究进展》. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(8): 798-804.
李进, 陈万青, 等. 《中国胃癌流行病学特点及防控策略》. 中华医学杂志, 2020, 100(15): 1136-1141.
来源：包医生谈健康一点号1