摘要：在对抗阿尔茨海默病（AD）的漫漫征程里，除却患者自身的煎熬，他们的爱人和照顾者宛如被海浪反复冲刷的礁石，承受着无尽的风暴。美国哈佛医生凯博文，在其著作《照护》中，以细腻笔触描绘了与罹患AD的妻子相伴10年的岁月。从最初的难以置信、全力应对，到后来说服自己接受现
承受相同的风暴——阿尔茨海默病患者的照护者
在对抗阿尔茨海默病（AD）的漫漫征程里，除却患者自身的煎熬，他们的爱人和照顾者宛如被海浪反复冲刷的礁石，承受着无尽的风暴。美国哈佛医生凯博文，在其著作《照护》中，以细腻笔触描绘了与罹患AD的妻子相伴10年的岁月。从最初的难以置信、全力应对，到后来说服自己接受现实，凯博文的亲身经历，将照顾者群体深陷的泥沼一一呈现。
照顾早期 AD 患者，绝非仅仅是为他们端水递药、料理生活起居那么简单。患者逐渐模糊的记忆、时常混乱的思绪，仿若迷雾笼罩在家庭上空。照顾者时刻紧绷神经，揣摩患者每一个微小需求，生怕一次疏忽引发患者的情绪崩溃。长此以往，照顾者的心理防线满是裂痕，焦虑、抑郁似藤蔓，在心底疯狂滋长。身心疲惫如影随形，往昔的交际圈被无尽的照护责任驱散，孤立无援成为日常写照。朋友的邀约、家族的聚会，统统化作镜中水月，照顾者深知，自己一旦脱身，患者便无人照料。
研究显示，阿尔茨海默病患者和他们的家庭所遭遇的惊恐、失望、烦躁、焦虑大于疾病带来的影响。约有59.7%的照护者都有情绪问题和轻度抑郁倾向。不少养老机构和住家护工也会拒绝照料阿尔茨海默病中晚期患者。
然而，生活不能困于这无望的旋涡，AD 患者家庭必须正视疾病，打破被其碾压的僵局。早诊早治，恰似一把开锁钥匙，能为后续的艰难旅程争取更多宝贵机会。及早察觉患者记忆、认知的异常波动，借助专业医疗手段，能精准定位病情所处阶段，为精准治疗铺路。
抗Aβ靶向治疗相伴AD患者及照护者，给予全力的支持
幸运的是，医学并未让AD患者及家庭孤军奋战。如今，针对AD病因的抗Aβ靶向治疗应运而生，给早期AD患者带来曙光。仑卡奈单抗是抗Aβ靶向治疗的代表，双靶治疗，清除脑内毒性最强的Aβ原纤维，快速清除淀粉样蛋白斑块，预防Aβ斑块再生成，减缓Tau病理进展，从而保护神经元功能。
疗效确切，照护者负担减轻38%在 3 期 CLARITY-AD试验中，与安慰剂相比，仑卡奈单抗治疗18个月时临床痴呆评定量表（CDR-SB）总分比安慰剂组降低0.45分（P = 0.00005）。病程更早的受试者（低水平Tau组），经仑卡奈单抗治疗18个月后整体功能衰退速度减慢了549%，60%的患者症状改善，实现病程逆转，70%患者生活能力（ADCS-MCI-ADL）有改善。照护者的负担相比对照组减轻了38%，对AD家人和照护者带来显著获益。
安全性好，ARIA发生率同类更低在安全性方面，仑卡奈单抗的表现也较为出色。其淀粉样蛋白相关成像异常（ARIA）的发生率显著低于同类药物，Clarity亚洲亚组临床研究显示：其在亚洲人群中ARIA-H发生率更低（6.2%），仅为全球整体发生率的一半（12.6%）。
根据患者公斤体重给药，年治疗费用12万起，可停可续，减少治疗成本患者在使用之后，根据效果和临床检查结果，可以暂时停药观察，也可以减量以维持治疗效果。而且，停药一段时间后，重新给药还可以继续扩大获益。
对于阿尔茨海默病照顾者而言，仑卡奈单抗的出现，宛如在绝望中点亮的灯塔。它也并非仅仅是药物本身，更承载着一份希望，让AD患者家庭在风雨中看到停靠的港湾，坚信只要不放弃，黑暗的尽头终将迎来曙光。它减轻了照顾者的精神负担，降低用药成本，让他们不再孤立无援，看到了患者病情改善的希望，也为整个家庭带来了新的生机与活力，重新燃起了生活的希望之火。
参考文献：
Välimäki T, et al.Different Trajectories of Depressive Symptoms in Alzheimer's Disease Caregivers - 5-Year Follow-Up. Clin Gerontol. Clin Gerontol. 2024 ;47(2):234-243Huang YR, Liu RT. The Toxicity and Polymorphism of β-Amyloid Oligomers. Int J Mol Sci. 2020;21(12):4477Christopher H, et al. Lecanemab in Early Alzheimer’s Disease. N Engl J Med 2023; 388:9-21van Dyck CH, et al. Lecanemab in Early Alzheimer's Disease. N Engl J Med. 2023;388(1):9-21来源：李药师谈健康一点号
