摘要：·CT可高敏感发现肺部异常高密度（高衰减）区域，高密度性肺异常常由钙质沉积引起，也可因滑石粉、胺碘酮、铁、锡、汞、硫酸钡等物质沉积。

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肺钙化与骨化：发病机制、CT表现及特定疾病

审稿日记-瞎忽悠只有被拒稿

·CT可高敏感发现肺部异常高密度（高衰减）区域，高密度性肺异常常由钙质沉积引起，也可因滑石粉、胺碘酮、铁、锡、汞、硫酸钡等物质沉积。

·依据CT表现可分为五种主要类型：

1.小的高密度结节

2.大的钙化结节或肿块

3.高密度条索状或网格样表现

4.高密度实变

5.高密度肺外病变（如胸膜、纵隔等）

·定义：小于10mm的高密度结节，可局灶或弥漫分布，多见于感染性疾病，也可见于转移癌、慢性出血病、职业病、沉积病及肺泡微石症等。

·结核后遗钙化常见于肺门/纵隔淋巴结，亦称Ranke复合征。组织胞浆菌病、水痘等也可能导致钙化结节。

图片描述：

·Fig.1：

·

·残留性继发性肺结核。CT见左上叶钙化肉芽肿结节（长箭），右上叶亦可见钙化结节及肺实质改变后遗症（短箭）。

·Fig.2：

·

·转移性肺钙化，24岁慢性肾衰男性。双肺见含钙化灶的绒毛样结节。

·Fig.3：

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·硅肺。CT见双上叶多发钙化结节及纤维化肿块（箭）。

·Fig.4：

·

·硫酸钡误吸。CT见双下叶极高密度阴影（箭）。

·Fig.5：

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·肺泡微石症。CT见广泛密集微小结节，伴间隔增厚及胸膜下小囊肿。

·Fig.6：

·错构瘤。CT见“爆米花样”钙化于良性孤立性肺结节中（箭）。

·Fig.7：

·

·肺癌。CT见癌灶中的偏心性钙化，侵犯纵隔及右肺门区（箭）。

·Fig.8：

·

·骨肉瘤转移。CT见双侧胸腔内肺及胸膜的钙化转移灶（箭）。

·弥漫性肺骨化症（diffuse pulmonary ossification）：肺内骨化组织形成，可与多种肺、心脏和系统疾病有关。

·肺间质内偶可见到线性钙化，如特发性肺纤维化。

·黏液堵塞长期存在可导致支气管/支气管周围线性或结节状钙化。

图片描述：

·Fig.9：

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·黏液栓塞。CT（肺窗）显示右上叶支气管钙化性线状阴影（箭）。

·例：胺碘酮沉积可致高密度肺实变，通常伴随肝脾密度升高，具有特征性。慢性不张偶可见钙化实变影。

图片描述：

·Fig.10：

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·胺碘酮毒性。CT示双下叶密实性肺实变（箭），伴双侧胸腔及心包积液。

·Fig.11：

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·钙化性肺不张。CT示双上叶高密度实变（箭）。

·例：外伤后牙齿或牙片吸入等导致支气管内高密度异物。胸膜钙化常见于慢性感染如脓胸、积血或结核，也见于石棉暴露。

·癌性淋巴结钙化常因肉芽肿感染如结核、组织胞浆菌病等。

图片描述：

·Fig.12：

·

·外伤后支气管内牙齿。CT（骨窗）显示右主支及上叶支气管内牙齿（箭）。

·Fig.13：

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·脓胸后胸膜钙化。CT示右侧胸膜钙化（箭）。

·Fig.14：

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·结核性脓胸后脓胸穿透胸壁（empyema necessitans）。CT示右胸膜钙化肿块延伸至胸外（箭）。

·Fig.15：

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·淋巴结钙化。CT示右气管旁因结核所致的钙化淋巴结（箭）。

·部分高密度性肺异常具有特征性CT表现，可据此直接诊断，其他则需结合临床与影像学特征，提高诊断准确率。

来源：影像诊断小札记