摘要：美国糖尿病协会（ADA）每年都会根据最新的科学研究和临床试验发布糖尿病护理建议，改善糖尿病患者的生活是美国糖尿病协会使命的关键部分。

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ADA糖尿病护理标准

美国糖尿病协会（ADA）每年都会根据最新的科学研究和临床试验发布糖尿病护理建议，改善糖尿病患者的生活是美国糖尿病协会使命的关键部分。

ADA发布的 “糖尿病护理标准” 是临床医生、研究人员、政策制定者和其他利益相关者的综合资源。它概述了糖尿病护理的关键要素，设定了治疗目标，并提供了评估护理质量的工具，所有这些都旨在改善不同人群的糖尿病护理和结果。

2024年12月10日，ADA 正式发布《2025年糖尿病护理标准》，这是诊断和管理糖尿病和糖尿病前期的循证指南的黄金标准。

护理标准基于最新的科学研究和临床试验，包括诊断和治疗青少年和成年人糖尿病的策略、预防或延缓2型糖尿病及其相关合并症（如肥胖症）的方法，以及改善健康结果的护理建议。

最新的美国糖尿病协会（ADA）指南将全面的、基于证据的糖尿病护理建议与可操作的指导相结合，使医疗保健专业人员能够为糖尿病患者提供最好的护理。

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显著更新

美国糖尿病协会每年都会通过其专业实践委员会（PPC）的努力更新其护理标准。专业实践委员会由来自不同专业背景的全球专家组成，包括医生、执业护士、经认证的糖尿病护理和教育专家、注册营养师、药剂师和方法学家。

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● 新增表2.3，提供实验室检测葡萄糖和A1C的注意事项。

● 新增1型糖尿病症状前筛查建议

在“1型糖尿病”小节，新增建议2.7，强调对于有1型糖尿病家族史或已知遗传风险升高的患者，应提供基于胰岛自身抗体的1型糖尿病症状前筛查。

糖尿病诊断与分型流程图

● 新增睡眠健康相关内容

在 “预防2型糖尿病的生活方式行为改变” 小节，新增睡眠健康相关内容，强调睡眠是糖尿病前期和2型糖尿病管理的核心组成部分，与其他生活方式行为（如：身体活动和饮食模式）同等重要。

● 提议使用维生素D预防2型糖尿病

在 “延缓2型糖尿病的药物干预” 小节，关于提议采用维生素D疗法来预防2型糖尿病的相关内容已进行了全面更新。同时，针对长期二甲双胍治疗及其可能引发的维生素B12缺乏症的论述也进行了相应的更新。

● 修订图6.2，提供一种具体可行的个体化血糖目标

● 新增 “高血糖危象：诊断、管理和预防” 小节

高血糖危象风险因素：

1型糖尿病和（或）胰岛素绝对缺乏症；

年龄较小；

有高血糖危象既往史；

低血糖危象既往史；

存在其他糖尿病并发症；

存在其他慢性健康状况（尤其是2型糖尿病患者）；

存在行为健康状况（例如抑郁症、双相情感障碍和进食障碍） ；

饮酒或摄入含酒精食物

高A1C水平；

社会决定因素

糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗状态(HHS)临床表现：

● 已确诊或高风险ASCVD

对于已确诊或高风险动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的成人2型糖尿病患者，无论A1C如何，治疗方案中应纳入经证实对减少心血管事件有益的药物，例如GLP-1 RA和（或）钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i），以管理血糖并全面降低心血管风险。

● 合并心衰

对于心衰（射血分数保留或降低）的2型糖尿病成人患者，无论A1C如何，建议使用SGLT2i进行血糖管理并预防心衰住院治疗。

● 合并有症状的HFpEF心衰和肥胖

对于合并有症状的射血分数保留心衰以及肥胖的2型糖尿病成人患者，无论A1C如何，推荐使用经证实对血糖管理和减轻心衰相关症状有益的GLP-1 RA。

● 合并慢性肾脏病（CKD）

在患有CKD [eGFR为20~60 ml/（min·1.73 m2)和（或）白蛋白尿]的2型糖尿病成人患者中，无论A1C如何，推荐使用SGLT2i和GLP-1 RA用于血糖管理和延缓CKD进展并减少心血管事件的发生。

注意：eGFR

在晚期CKD[eGFR首选GLP-1 RA，其低血糖风险较低，可以减少心血管事件。

● 肥胖或超重的2型糖尿病患者

胰岛素、磺脲类药物和噻唑烷二酮类药物可促进体重增加，应谨慎使用，并尽可能选择低剂量。

在现有药物中，替尔泊肽（tirzepatide）和司美格鲁肽（semaglutide）在降低血糖和减重方面疗效最好；其次是度拉糖肽、利拉鲁肽以及缓释艾塞那肽；其他降糖药物（二甲双胍、SGLT2i、DPP-4i、多巴胺激动剂、胆汁酸螯合剂和 α-糖苷酶抑制剂）不影响体重管理或对体重有适度的有益影响。

糖仁说

35 多年来，ADA 一直积极参与制定和传播糖尿病护理临床实践建议和相关文件。ADA 护理标准是护理糖尿病患者的医疗保健专业人员的重要资源。

《2025年糖尿病护理标准》发表在《Diabetes care》期刊，指南下载地址：

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来源：健康生活推荐知识