摘要：据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球癌症负担数据显示，胃癌是全球第五大常见癌症，也是导致癌症死亡的第三大原因。在我国，胃癌的发病率和死亡率同样居高不下，每年新发胃癌病例约占全球的42%，严峻的数据背后反映出预防和早期干预的紧迫性。
胃癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发生并非偶然，而是多种因素长期作用的结果。
医学研究表明，胃癌的发生与特定的生活习惯、环境因素以及遗传背景密切相关。了解这些关键点，对于有效预防胃癌具有重要意义。
据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的全球癌症负担数据显示，胃癌是全球第五大常见癌症，也是导致癌症死亡的第三大原因。在我国，胃癌的发病率和死亡率同样居高不下，每年新发胃癌病例约占全球的42%，严峻的数据背后反映出预防和早期干预的紧迫性。
中国疾病预防控制中心的研究指出，我国胃癌的发病存在明显的地区差异，农村地区高于城市地区，北方地区高于南方地区。
这种差异与当地居民的饮食结构、生活习惯以及医疗条件等因素密切相关。深入分析这些数据，能够帮助我们更好地理解胃癌的风险因素，从而采取有针对性的预防措施。
幽门螺杆菌感染是胃癌发生的首要危险因素。这种细菌能够在胃黏膜表面定植，引起慢性炎症反应，长期存在会导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生和异型增生，最终增加胃癌的发生风险。
研究表明，幽门螺杆菌感染者患胃癌的风险是未感染者的2-6倍。幽门螺杆菌主要通过口-口、粪-口途径传播，与不洁饮食、共用餐具等行为有关。对于已确诊感染的人群，及时规范治疗可以有效降低胃癌发生的风险。
不良饮食习惯在胃癌的发生中扮演着重要角色。高盐饮食会破坏胃黏膜屏障，增加幽门螺杆菌感染的可能性，同时促进致癌物质与胃黏膜的接触。腌制食品中含有大量亚硝酸盐，在胃酸的作用下转化为亚硝胺类物质，具有强烈的致癌作用。
经常食用烧烤、油炸等高温加工的食物也会增加多环芳烃等致癌物的摄入。相反，新鲜蔬果中富含的抗氧化物质和膳食纤维能够中和自由基，减少致癌物质的产生和吸收，对胃黏膜起到保护作用。
吸烟和饮酒对胃部健康的危害不容忽视。烟草中含有大量有害物质，包括亚硝胺、多环芳烃等致癌物，这些物质会随着血液循环到达胃部，直接损伤胃黏膜细胞的DNA，引起基因突变。
长期大量饮酒会刺激胃黏膜，导致慢性胃炎，增加胃癌的发生风险。吸烟者患胃癌的风险比非吸烟者高出约50%，而戒烟10年后，这种风险会显著降低。对于烟酒不离手的人群，定期进行胃镜检查尤为重要。
遗传因素在胃癌的发生中同样不可忽视。有胃癌家族史的人群，其患病风险是普通人群的2-3倍。这主要与某些特定基因的遗传变异有关，如E-钙粘蛋白基因、p53抑癌基因等的突变。
此外，一些遗传性疾病也与胃癌的高发相关，如遗传性弥漫性胃癌综合征、Lynch综合征等。对于有胃癌家族史的人群，建议从40岁开始定期进行胃镜检查，以便及早发现和干预潜在的病变。
慢性胃部疾病是胃癌发生的重要前提条件。慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病如果得不到有效控制，长期反复发作，会导致胃黏膜持续损伤和异常增生，最终可能演变为胃癌。
特别是伴有重度肠上皮化生和异型增生的慢性萎缩性胃炎，被认为是胃癌的重要癌前病变，其恶变风险是普通人群的10-20倍。对于这类高风险人群，需要定期随访和密切监测，一旦发现可疑病变，应及时进行干预治疗。
胃癌的早期症状往往不典型，容易被忽视或误认为是普通的胃部不适。轻度的上腹部不适、饱胀感、食欲减退等症状很容易被当作普通的消化不良。
随着病情进展，可能出现持续性上腹部疼痛、消化道出血、进行性消瘦等警示症状。值得注意的是，一些胃癌患者可能出现特殊表现，如突发皮肤瘙痒、静脉血栓、贫血等，这些都可能是胃癌的远期表现。一旦出现这些症状，尤其是持续存在且逐渐加重，应当引起高度警惕，及时就医。
胃癌的预防需要从多方面入手，形成全方位的防护网。首先，调整饮食结构，减少高盐、腌制、烟熏食品的摄入，增加新鲜蔬果的比例，保持食物多样性。
其次，戒烟限酒，避免胃黏膜长期受到刺激和损伤。第三，积极筛查和治疗幽门螺杆菌感染，特别是对有胃癌家族史的人群。
第四，对慢性胃部疾病进行规范治疗和定期随访，防止病情恶化。最后，根据个人风险因素，制定合理的胃镜筛查计划，40岁以上人群建议每2-3年进行一次胃镜检查。
胃癌的治疗方案需要根据病情分期、患者年龄和整体健康状况等因素综合考虑。早期胃癌以手术治疗为主，可以达到根治的目的。对于局部进展期胃癌，常采用手术联合化疗的综合治疗模式。
晚期胃癌则以化疗、靶向治疗和免疫治疗为主，目的是控制病情进展，延长生存期，改善生活质量。近年来，胃癌的治疗手段不断创新，如微创手术、新型靶向药物和免疫检查点抑制剂等的应用，为患者带来了新的希望。
胃癌的发生是一个漫长的过程，从最初的胃黏膜异常到最终发展为恶性肿瘤，通常需要经历10-15年的时间。
这为我们的预防和早期干预提供了充足的时间窗口。通过改变不良生活习惯，定期进行健康检查，我们完全有可能将胃癌拒之门外。
健康的胃部是整个消化系统良好运转的基础，也是全身健康的重要保障。每个人都应当珍视自己的胃部健康，从小事做起，从现在做起，让胃癌不再成为健康的威胁。胃部的不适不是小事，而是身体发出的警报，及时倾听和处理这些信号，才能防患于未然。
参考文献：
中国抗癌协会胃癌专业委员会《中国胃癌防治指南》
世界卫生组织国际癌症研究机构《全球癌症负担报告》
中华医学会消化病学分会《幽门螺杆菌感染处理共识意见》
中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心《中国居民胃癌筛查及早诊早治指南》
中华医学会外科学分会胃肠外科学组《胃癌诊疗规范》
来源：李医生健康Talk
