摘要：其中有一位姐妹提到，自己是三阳性乳腺癌，目前正在接受化疗和“肚皮针”治疗，想知道后续该选择哪种内分泌药物更合适。正好最近在2025年美国ASCO大会上公布了相关研究的最新数据，互助君就借这个机会，和大家聊唠一下这个话题。
上次觅健互助君分享了今年获批的新药后，不少姐妹留言咨询自己的复发风险。
其中有一位姐妹提到，自己是三阳性乳腺癌，目前正在接受化疗和“肚皮针”治疗，想知道后续该选择哪种内分泌药物更合适。正好最近在2025年美国ASCO大会上公布了相关研究的最新数据，互助君就借这个机会，和大家聊唠一下这个话题。
图源：乳腺癌互助圈觅友
01
2025年ASCO（美国临床肿瘤学会）年会研究新进展
先说结论：复发风险比较高的绝经前激素受体阳性早期乳腺癌患者，用依西美坦+肚皮针，可以降低复发风险。
为什么？我们来详细看一下最新研究：
在最近于5月28日至6月3日举行的大会上，来自澳大利亚Peter MacCallum癌症中心的Prudence Francis教授分享了SOFT和TEXT两项针对绝经前激素受体阳性早期乳腺癌患者的重要研究的最新进展[1]。
研究共纳入超过5000名绝经前激素受体阳性早期乳腺癌患者，随机分组接受他莫昔芬、他莫昔芬+肚皮针（T+OFS）或依西美坦+肚皮针（E+OFS）治疗，并随访长达15~16年。
结果显示，相比单用他莫昔芬，加用肚皮针可明显降低复发风险，尤其对原本复发风险较高的患者效果更显著。其中，依西美坦+肚皮针（E+OFS）方案效果最佳，15年无病生存率达73.5%，高于他莫昔芬+肚皮针（T+OFS）组的70.5%和他莫昔芬组的67%。
虽然总生存期差异不明显，但依西美坦+肚皮针（E+OFS）组死亡风险更低。这对年轻乳腺癌患者来说，意味着更有效的治疗选择，能更好预防复发，提高生活质量。
如果姐妹们觉得文字太啰嗦，可以直接看下方的这张重点表格：
图源：乳腺癌互助圈
02
有关知识大汇总
1.复发风险这么看
根据2025版CSCO和CBCS指南，评估乳腺癌复发风险需考虑肿瘤大小、淋巴结状态、组织学分级、激素受体（HR）、HER2表达及Ki-67指数等。
肿瘤直径大、多淋巴结转移、组织学分级高、HER2阳性和高Ki-67值提示高风险，绝经前患者风险也较高。医生需要综合考虑这些因素，才能制定更精准的治疗方案，以降低复发风险。
图源：《CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本（2025年版）》
图源：觅健整理，数据来源《CSCO乳腺癌诊疗指南（2025版）》
两种方法虽有小差别，但参考因素差不多，没有谁更好的问题。建议姐妹们可以结合使用，更准判断自己的复发风险。
2.乳腺癌分期
分期也决定了乳腺癌治疗的主要目标和整体治疗方案。分期是根据原发肿瘤大小（T）、区域淋巴结转移情况及数目（N）及是否存在远处转移（M）这三个指标来确定的，称为TNM分期。
图源：觅健乳腺癌互助圈
了解TNM分期之后，我们就可以将它们逐一归类，与病情严重程度建立关系，转化为我们更加熟悉的乳腺临床分期。
图源：觅健乳腺癌互助圈
其中早期乳腺癌通常指TNM分期中的0期、I期和II期，特征为肿瘤较小（T1-T2），淋巴结转移有限（N0-N1），且无远处转移（M0），这类患者治疗效果较好，预后较佳。
而IV期也被称为转移性乳腺癌。意味着癌细胞已经通过血液或淋巴系统扩散到了身体其他较远的器官，例如骨骼、肺部、肝脏或大脑等。
3.绝经状态对激素受体阳性乳腺癌患者的治疗影响
绝经状态对激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗选择至关重要。
他莫昔芬（TAM）适用于绝经前和绝经后患者，通过阻断雌激素与癌细胞结合，降低复发风险；
依西美坦属于芳香化酶抑制剂（AI），主要适用于绝经后患者，可抑制脂肪组织中雌激素的生成。
肚皮针（OFS） 通过抑制卵巢功能减少雌激素产生，因此仅适用于绝经前患者（卵巢仍在分泌雌激素）。
绝经后女性无需使用OFS，因为卵巢已基本停止产雌激素。他莫昔芬是绝经前后都能用，依西美坦在绝经前不能单独使用，需要联合肚皮针。
因此，绝经前较高复发风险的患者常采用“肚皮针+他莫昔芬或依西美坦”的组合方案，从源头作用于雌激素的产生代谢过程，效果会更好。
图源：《CBCS&CSOBO乳腺癌诊治指南与规范精要本（2025年版）》
所以新版CBCS指南结合了SOFT的研究结果，针对复发风险较高的绝经期前激素受体阳性乳腺癌患者，OFS+AI的联合内分泌治疗方案优于OFS+TAM，而对于没有淋巴结转移的中危患者则TAM、OFS+TAM、OFS+AI均可。
总的来说，至于用哪种内分泌药联合肚皮针治疗效果更好，还是要综合复发风险、绝经状态等因素来看。
如果有姐妹对他莫昔芬副作用敏感或治疗效果不好，也可以在医生建议下换成或者AI类药物（来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）等。
03
写在最后
本次ASCO会议除了公布SOFT和TEXT研究的长期结果，还发布了DB-09试验新进展。
研究显示[2]，在晚期HER2阳性乳腺癌一线治疗中，T-DXd（DS-8201，德曲妥珠单抗）联合帕妥珠单抗的中位无进展生存期显著优于传统THP方案（紫杉类+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）（40.7个月 vs 26.9个月），疗效更优，为患者提供了新的治疗选择。
随着临床研究不断深入，未来将有更多有效方案问世，为更多姐妹带来更大的治愈希望！
温馨提醒：文章旨在传递疾病知识，不作为诊疗方案推荐及医疗依据。
封面图片来源：摄图网+稿定设计
责任编辑：觅健小狮
参考来源：
[1].15-year outcomes for women with premenopausal hormone receptor-positive early breast cancer (BC) in the SOFT and TEXT trials assessing benefits from adjuvant exemestane (E) + ovarian function suppression (OFS) or tamoxifen (T)+OFS. 2025 ASCO #505.
[2].https://www.astrazeneca.com/media-centre/press-releases/2025/enhertu-combination-improved-pfs-in-1l-her-positive-mbc.html
来源：乳腺癌互助圈
