摘要：70岁的王大爷最近有些苦恼，因为在一次社区健康讲座上，医生提到高龄老人要注意控制体重，最好保持“清瘦”，以减轻心脏和关节的负担。从那以后，王大爷开始严格节制饮食，连平时最爱吃的肉都不敢碰，每天三餐都以青菜和杂粮为主，还坚持多走路减肥。两个月下来，体重确实降了不

70岁的王大爷最近有些苦恼，因为在一次社区健康讲座上，医生提到高龄老人要注意控制体重，最好保持“清瘦”，以减轻心脏和关节的负担。从那以后，王大爷开始严格节制饮食，连平时最爱吃的肉都不敢碰，每天三餐都以青菜和杂粮为主，还坚持多走路减肥。两个月下来，体重确实降了不少，但他却感觉浑身无力，稍微走快一点就喘不上气，甚至在一次感冒后整整病了半个月都没恢复。

王大爷的女儿见状，带他到医院做了检查，医生发现他的体重虽然下降了，但腰围却增加了不少，体脂比例也偏高，肌肉流失严重。医生直言：“老年人追求过瘦并不健康，反而可能适得其反。

为何60岁后适当超重，反而是好事？

长期以来，“瘦”被视为健康的象征，尤其在高龄老人中，很多人认为体重轻对心血管健康更有利。然而，中国疾病预防控制中心近日发表在《European Heart Journal》上的一项研究对这一认知提出了颠覆性的见解。这项研究通过对 5306名80岁及以上高龄老人的20年随访，发现适度微胖的老人（BMI较高）反而更可能长寿，特别是当腰围保持在合理范围内时。

研究共纳入 5306名 年龄≥80岁的中国高龄老人，这些参与者在研究开始时均无重大疾病，且体重和腰围情况均被详细记录。

研究过程中，死亡原因被分类为 心血管疾病死亡 和 非心血管疾病死亡，以便明确BMI和腰围对不同类型死亡风险的影响。

研究人员对参与者的体重指数（BMI）和腰围进行了基线测量，并通过随访记录了20年的生存情况。

总共观察到：791人因心血管疾病死亡，1941人死于非心血管疾病。

研究采用了两种主要方法来验证数据的可靠性和结果的科学性：

多因素调整：考虑了年龄、性别、吸烟史、慢性病史等干扰因素，确保结果不受其他变量的显著影响。

孟德尔随机化分析：通过基因数据进一步分析BMI和腰围对死亡风险的潜在因果关系，从遗传学角度验证结果的稳定性。

最终得出结果：

1. BMI（体重指数）与全因死亡风险的关系

研究发现，BMI与全因死亡风险呈现 负相关关系：

每增加 1 kg/m² 的BMI，全因死亡风险降低 3.7%。

当BMI达到 28左右 时，全因死亡风险降至最低，这一范围属于“微胖”的标准。

进一步分析表明，BMI偏低的老人（例如体重不足或过瘦）更容易因感染、营养不良或其他非心血管疾病导致死亡。

2. 腰围与死亡风险的关系

与BMI不同，腰围的增加与全因死亡风险呈 正相关：

每增加 5厘米 腰围，全因死亡风险增加 2.9%。

腰围过大的老人，尤其是在BMI较低的情况下，更容易面临与代谢综合征相关的风险，如高血糖、高血脂和内脏脂肪过多等。

3. 微胖与细腰的结合效果

最佳状态：BMI偏高（适度微胖）且腰围较小的老人死亡风险最低。

数据显示，与BMI正常且腰围小的人相比：

BMI偏高但腰围细的老人，全因死亡风险降低 20%（风险比为0.80）。

相反，BMI偏低但腰围大的老人，全因死亡风险增加 22%（风险比为1.22）。

解释：微胖（高BMI）提供了充足的营养储备，有助于抵御衰老带来的身体功能下降，而细腰（低腰围）减少了内脏脂肪积累，降低了代谢相关疾病的风险。

结论：传统上认为“瘦”是健康的标志，但对于高龄老人而言，“微胖”反而可能是更健康、更长寿的标志。这一认知为老年人健康管理提供了新视角。

BMI较高的老人，通常有较多的脂肪储备和肌肉质量，能更好地应对因疾病或衰老引起的体重下降或消耗性疾病。

腰围反映了内脏脂肪的积累情况，与代谢性疾病（如糖尿病、高血压）的风险密切相关。

BMI偏高但腰围较小的状态，可能是高龄老人较为理想的体态。

建议老年人保持适度的体重，同时增加肌肉质量，避免因单纯消瘦导致健康风险。

60岁后具体超重多少合适？

中国疾病预防控制中心在《自然·老化》上发表的一项研究，同样表明老人略微胖一些可能更有助于长寿。研究指出，微胖的老人通常营养状况更好，体内脂肪的适度储备不仅能够为身体提供必要的能量，还能有效预防肌少症的发生。此外，某些脂肪因子可能具有保护性作用，这些因素的存在或许能够为老年人带来长寿的优势。

不过，研究也强调，所谓“适度超重”是有科学范围的，不同年龄段需要控制在合理的体重范围内。对于60岁以下的人群，体重指数（BMI）保持在 18.5-24.9 是最佳的，而60岁及以上的人群，BMI在 25-29.9 之间时死亡风险最低。

来源：家有医生