还在为头痛而头痛？这个门诊专治头痛！

摘要：张女士是常州的一名办公室职员。8年前，她毫无征兆地开始头痛，疼痛部位主要在右侧额颞部和眶周，感觉像脉搏跳动那样一阵一阵的，疼痛程度中等（VAS评分4-6分）；头痛时伴随恶心、呕吐、畏光，讨厌噪音等症状，每次呕吐后头痛能暂时缓解一些；每月发作1-2次，每次持续6

“脑子就像被棍子抽打，一阵一阵，完全受不了！”日常生活中，很多人备受头痛折磨。而且，这种疼痛有可能断断续续几十年......

该图为AI生成

南京市第一医院神经内科主任医师刘春梅介绍，上个月头痛专病门诊接诊了一位38岁的患者张女士。

张女士是常州的一名办公室职员。8年前，她毫无征兆地开始头痛，疼痛部位主要在右侧额颞部和眶周，感觉像脉搏跳动那样一阵一阵的，疼痛程度中等（VAS评分4-6分）；头痛时伴随恶心、呕吐、畏光，讨厌噪音等症状，每次呕吐后头痛能暂时缓解一些；每月发作1-2次，每次持续6-24小时；有时睡一觉后能感觉好一点，服用布洛芬能帮助止痛。

这8年来，头痛反复折磨着张女士，最近半年情况愈发糟糕，发作变得频繁，几乎每周1次，而且疼痛更剧烈（VAS评分7-9分），持续时间也变长了。这让她情绪紧张、焦虑易怒，晚上睡不好，白天工作效率大打折扣。前段时间，头痛再次来袭，张女士吃布洛芬也不管用了。

张女士担心自己脑部血管出了问题，甚至怀疑长了肿瘤，于是慕名来到南京市第一医院头痛专病门诊进一步诊断。经过头颅核磁共振、经颅多普勒发泡试验、心脏彩超等一系列检查，最终她被诊断为 “偏头痛”。

根据张女士的情况，刘春梅为她制定了个性化的治疗方案，并在张女士急性期给与了吉泮类药物，疼痛症状迅速控制。急性期症状缓解后，嘱咐她规律作息、坚持运动。随访1个月后，她的疼痛程度和频率明显减轻。接下来，还会继续随访3-6个月，然后根据她病情的变化调整治疗方案。

刘春梅介绍，在所有原发性头痛中，偏头痛困扰生活尤其严重，患病率为9.3%，患病总人数约达1.3亿，但患者就诊率仅为52.9%，可见大众对偏头痛认知不足。

偏头痛和高血压、糖尿病一样，是一种慢性疾病，通过规范治疗能得到很好的控制，治疗目的主要有三个：减轻或终止头痛发作、缓解伴随症状、预防头痛复发。

在偏头痛急性发作期，有不同类型的药物可以选择。像布洛芬这样的非特异性常规止痛药大家比较熟悉，曲普坦类作为特异性止痛药也为众多患者带来一定疗效，但其存在强缩血管、易致药源性头痛等局限性。近年来，随着吉泮类特异性靶向药物的问世，以其止痛作用迅速、副作用小、兼有预防作用等备受关注，特别是吉泮类中的瑞美吉泮，给频繁发作或难治的偏头痛患者带来了新希望。

除了药物治疗，生活方式的调整对预防偏头痛发作也非常重要。规律的作息必不可少，每天尽量在固定的时间睡觉和起床，中午小憩时间控制在30分钟以内。充足的睡眠能让身体和大脑得到充分休息，减少头痛发作的几率。

压力是偏头痛的常见诱因，学会减压很重要。可以试试冥想、深呼吸，或者每周进行3次左右中等强度的运动，像快走、瑜伽等，但要避免高强度运动。另外，一些食物也可能诱发偏头痛，比如含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠的食品添加剂以及葡萄酒等，患者可以通过记录饮食日记，找出自己的诱发食物并尽量避免。

识别偏头痛的“信号灯”

刘春梅介绍，偏头痛发作分为四个阶段，但并非所有人都会经历全部过程：

1、前驱期（发作前1-2天）：情绪波动、颈部僵硬、频繁打哈欠或嗜睡，如同暴风雨前的低气压，疲劳以及注意力不集中；

2、先兆期（约25%患者出现）：视觉出现闪光、暗点、锯齿形波纹，甚至短暂失明；少数人出现肢体麻木、言语障碍，这些症状通常在1小时内消退；

3、头痛期：单侧或双侧搏动性剧痛，伴随恶心呕吐、畏光怕声，日常活动会加剧疼痛，患者常需静卧；

4、恢复期：头痛消退后，疲劳感和“宿醉感”可能持续数日。

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名院名科——神经内科

南京市第一医院神经内科为江苏省临床重点专科，江苏省十三五科教强卫工程“医学创新团队”，国家级博士后工作站，南京医科大学、南京中医药大学、中国药科大学3所高校博士&硕士学位授予点；目前科室下设3个病区及1个专科实验室，总床位127张；科室年门诊量17万人次，年出院患者6000余人次；脑血管病、认知障碍及帕金森病的诊疗为科室3大优势方向。

学科负责人及骨干先后入选（获）Elsevier全球高被引科学家、中国医师奖、全国青年岗位能手、江苏省“有突出贡献的中青年专家”、江苏省高层次人才培养计划（“333工程”）、江苏省“六大人才高峰”高层次人才、南京市“科技功臣”、南京青年五四奖章、南京市中青年拔尖人才、南京医科大学名医、南京市第一医院名医等。

科室拥有博士生导师2名，硕士生导师10名；承担科技创新2030-“脑科学与类脑研究”重大项目子课题、国家自然科学基金、江苏省重点研发计划在内的国家级、省部级科研项目40余项；发表SCI论文300余篇，多篇论文被列为ESI高被引论文；2人位列全国神经内科领域学者论文学术影响力排名前50；相关成果获省部级、市厅级科研奖励20项，获批专利40余项。