摘要：推荐意见1：右半结肠癌手术中，应将右侧结肠、右侧结肠系膜的前叶、融合成Toldt筋膜和胰十二指肠前筋膜的右侧结肠系膜的后叶以及在系膜前后叶之间的血管和淋巴组织整块切除。

推荐意见1：右半结肠癌手术中，应将右侧结肠、右侧结肠系膜的前叶、融合成Toldt筋膜和胰十二指肠前筋膜的右侧结肠系膜的后叶以及在系膜前后叶之间的血管和淋巴组织整块切除。

推荐意见2：回结肠动静脉和结肠中动静脉的出现均较为恒定，右结肠动静脉和Henle干的属支变异较大。在右半结肠癌手术中，需特别关注Henle干解剖以减少术中出血。

推荐意见3：右半结肠癌手术中，可将SMV右侧界作为标准D2手术淋巴结清扫的内侧界（证据级别4，推荐强度B）。

推荐意见4：右半结肠癌手术中，可将SMA左侧界作为CME手术的内侧界，但不主张打开肠系膜上动脉鞘（证据级别4，推荐强度C）。

推荐意见5：腹腔镜作为初始可切除右半结肠癌手术的首选手术方式（证据级别1b，推荐强度A）。

推荐意见6：腹腔镜可作为T4期右半结肠癌的首选手术方式，视术中情况决定是否中转开腹（证据级别2a，推荐强度B）。

推荐意见7：任何超出取标本所需的切口大小，或经取标本切口进行任何原计划腔镜下完成的腹腔内操作被定义为中转开腹（证据级别4，推荐强度C）。

推荐意见8：右半结肠癌建议常规行标准D2手术。但术前影像评估和术中探查可疑区域淋巴结转移患者可考虑行CME手术（证据级别1b，推荐强度A）。

推荐意见9：右半结肠癌幽门下淋巴结转移率较低，不建议常规清扫；幽门下淋巴结转移主要发生于肿瘤位于横结肠及肝曲患者，疑似出现幽门下淋巴结转移者，建议进行幽门下淋巴结清扫（证据级别2a，推荐强度B）。

推荐意见10：右半结肠癌手术中，对于盲肠和升结肠癌，仅需离断结肠中动脉的右支；而对于结肠肝曲癌和横结肠癌，需要离断结肠中动脉的主干（证据级别4，推荐强度C）。

推荐意见11：对于结肠肝曲以近的肿瘤，需在横结肠中段至少距离肿瘤10 cm处离断结肠；而对于结肠肝曲及以远的肿瘤，需在肿瘤远端10 cm离断结肠（证据级别4，推荐强度B）。

推荐意见12：在腹腔镜右半结肠癌手术中，回肠-结肠的腹腔内（外）吻合可由血管解剖、肿瘤部位及医生对不同技术的掌握程度等因素综合决定（证据级别1c，推荐强度B）。

推荐意见13：在右半结肠癌手术中，由于更低的吻合口漏发生率和更短的吻合时间，推荐使用器械吻合（证据级别1a，推荐强度A）。

推荐意见14：目前证据表明，侧侧吻合和端侧吻合在右半结肠癌根治手术中不影响短期结局，术者可综合具体情况进行选择（证据级别1c，推荐强度B）。

原文：中华医学会外科学分会结直肠外科学组, 中国结直肠临床研究协作组. 右半结肠癌手术中国专家共识（2024版）[J]. 中华胃肠外科杂志, 2024, 27(9): 879-890. DOI: 10.3760/cma.j.cn441530-20240817- 00287.

版权归作者及中华胃肠外科杂志

来源：阳光不岫