摘要：“怀疑自己得了抑郁症，做了10道题后更焦虑了”“刷到ADHD（注意缺陷与多动障碍）自测视频，越看越像自己”……近年来，短视频平台涌现大量心理疾病“自诊”内容，吸引众多用户参与测试。便捷的测试链接、直击痛点的文案，让“自诊”成为许多人寻求心理答案的首选。

本文刊载于《瞭望东方周刊》（2025年第11期，总第934期），原题为《别让心理“自诊”变“自扰”》。

文丨《瞭望东方周刊》特约撰稿赵狄娜 编辑覃柳笛

2025年2月14日，山东省枣庄市薛城区双语实验小学老师为学生进行心理健康教育

“怀疑自己得了抑郁症，做了10道题后更焦虑了”“刷到ADHD（注意缺陷与多动障碍）自测视频，越看越像自己”……近年来，短视频平台涌现大量心理疾病“自诊”内容，吸引众多用户参与测试。便捷的测试链接、直击痛点的文案，让“自诊”成为许多人寻求心理答案的首选。

当下，公众对心理问题的关注度逐步提高，心理健康意识也在不断增强，而我国专业心理医生和咨询师缺口大、部分地区精神卫生服务覆盖率不足，这些都容易导致人们更多地转向网络求助。但北京师范大学应用心理学硕士、国家二级心理咨询师李英告诉《瞭望东方周刊》：“‘自诊’的流行可能有助于人们对心理疾病保持警惕，但其背后也可能隐藏着误判风险与商业陷阱。”

流量助推

打开某社交媒体话题栏，会发现这样的一组数据：“抑郁症”有26.5亿次浏览、“焦虑症”有8.5亿次浏览、“躯体化”有1.4亿浏览，“心理疾病”有17.6亿次播放，“精神疾病”有7.3亿次播放……“我之前刷到了一条‘警惕焦虑症’的视频，里面提到了心慌、心悸、出汗、游走性疼痛等各种症状，看得我一阵阵紧张，感觉自己条条都中了。”市民任鹭告诉本刊记者。

无独有偶，在一条“注意力不集中，超过这几条就要小心了”的帖子中，用看似专业的词句详细讲解了何为ADHD，并在最后提供了所谓的“测试问卷链接”。不少网友在评论区表示：“走神、坐不住、健忘等特质叠加起来，越看越觉得说的是自己。”

李英说，相比线下就医，网络自诊无需预约、排队，只需搜索症状即可获得“诊断”，迎合了现代人追求高效的心理。“平台也会通过算法推送诸如‘心理测试’‘NPD（自恋型人格障碍）自测’等内容，这也会让部分用户强化此类焦虑，形成‘越看越像是这样’的自我判断。”南通大学人工智能与计算机学院教授顾翔以短视频为例分析，每条短视频都会有若干标签，在算法层面，人们在观看时，后台就会对近期标签进行特征提取并记录。“当算法判定用户对符合这类特征的内容感兴趣时，就会持续打包推送类似内容。”顾翔说。

流量助推下，一些人会长期处于“心理疾病”话题的信息茧房中，有的人逐渐增加了“我确实有问题”的自我暗示。比如因偶尔失眠怀疑自己患焦虑症，或因短期情绪低落认定自己患上抑郁症。北京大学第六医院精神科副主任医师张卫华在临床中见过不少类似情况。“有人自己做了测试题后，觉得症状异常，因此来医院。”张卫华告诉《瞭望东方周刊》，人对自身情绪的感知本就主观，如果过度接触单一信息就容易扭曲判断，甚至将正常情绪波动病理化。

“正规的科普类测试具有一定的参考性，但主要是初步提示作用，通过互联网搜索自行对疾病作出诊断并不可取。”张卫华介绍，精神科医生需要系统学习掌握临床医学基本理论知识和技能，并接受精神科专业化、规范化培训，此后还需经历数年临床诊疗实践积累，才能熟练进行诊断，“这个过程累计不少于15年”。

张卫华提到，最近他经常在门诊碰到怀疑自己是ADHD的求医者。“事实上，ADHD需要严格诊断，并不是一件容易的事。而类似求医者的增多，则和这一概念的‘流行’有一定关系。信息传播得越广，人们对它的关注度自然会上升。”

如何避坑

《瞭望东方周刊》观察发现，心理疾病“自诊”内容的火爆，背后常常暗含了“焦虑—测试—变现”的商业模式。有的博主以“科普”为名，实则推销高价课程、保健品或心理咨询服务——这些“测试”都是付费解锁模式，基础报告、深度报告的价格不等，并设置了“解决方案”，通过嵌入一些所谓的“专家咨询”来引导测试者购买。“流量高的测试‘鱼龙混杂’：有的改编自权威测试表但删减了关键题目，有的为吸引流量故意简化诊断逻辑，还有的甚至直接捏造‘诊断标准’。”李英说，“传播过程中也可能因文字表述偏差而影响结果。例如，‘最近是否感到疲劳’可能被改为‘你是否总觉得自己很累’，这就导致用户理解误差。”

以NPD为例，诊断标准要求至少存在9项特征中的5项，且需持续观察6个月以上，绝不是简单以“喜欢照镜子、打断别人说话”等日常行为作为依据。事实上，每个人都存在一定程度的自恋倾向，只要此类倾向未对他人造成影响，亦未损害自身社会功能，则不属于心理疾病范畴。

又如ADHD的网络自测题中，常包含“经常丢三落四”“难以专注”等普遍性描述，不少人“对号入座”后误以为患病，却忽略了ADHD的核心诊断标准——症状需持续至成年且严重影响社会功能。而抑郁症的诊断需满足“情绪低落持续两周以上，且伴随兴趣丧失、睡眠障碍、自我评价过低”等核心症状，但网络测试往往仅截取片段化特征，极易导致误判。

更隐蔽的案例是轻躁狂状态。“患者可能表现为异常愉悦、效率激增，甚至享受这种状态，但周围人能察觉明显异常。这类情况需通过长期观察和专业评估才能确诊，自测根本无法识别。”张卫华解释道。

“如果真的要做测试题，一定要查看信息来源。正规心理测评应来自医院、高校或权威机构，而非一些‘自制测试’。”李英提醒，更重要的是避免付费陷阱，“真正的心理评估不会要求‘限时购买课程’或‘加群领取解决方案’。”她同时列出了一些值得警惕的“信号”：长期失眠、情绪低落、兴趣丧失，可能是抑郁症信号；社会功能受损如无法工作、学习、社交，或出现自伤/自杀念头，需立即就医；长期头痛、肠胃不适等，检查无生理病因时，需考虑心理因素。

张卫华表示，现代社会节奏快、压力大，情绪问题在所难免，但一个简易的判断标准是：“关注情绪问题”是否占据了自己绝大部分的生活内容。

科学应对

心理疾病的复杂性远超想象，其诊断需要结合症状持续时间、社会功能影响、生理指标等多维度评估；而心理活动更是连续的谱系，不能简单划分为“正常”或“患病”。李英介绍，科普应传递“动态评估”理念，引导公众关注症状背后的多重诱因，打破“非黑即白”的认知误区。“比如，对因压力导致的暂时性焦虑、低落等短期情绪波动，可以通过运动、社交或调整作息缓解。而对考试紧张、失恋悲伤等正常应激反应，也应意识到这属于人类正常情绪体验，无需病理化。”

张卫华认为，专业的事要交给专业的人做。“从客观的诊断标准来讲，对抑郁、焦虑的核心诊断近二三十年并没有发生大的变化。诊断标准都是公开的，但解释起来却有差别。非专业人员随便念念标准就下诊断，显然不科学。”他说，即使真的被网络信息“提示”和“初筛”了，首先要做的也不是“自诊”，而是及时就医。“被提示、被初筛都不是目的，怎么去治疗和改变才是目的。要去正规医院的相关科室做专业评估，让医生了解你的具体情况，再有针对性地给出建议。”

2024年10月10日，世界精神卫生日，医护人员在北京安定医院神经调控科为患者调整设备（ 张玉薇/摄）

他进一步提醒，现在网络上还有不少关于药物治疗的相关建议，千万不要通过自行搜索来简单判断哪个药好、哪个药不能用。“所有疾病的药物治疗是专业性最高、最复杂的，一定要遵医嘱。如果确实出现不能适应的情况，可先停药，再找医生进行调整，而不是看到网络信息里介绍的‘副反应’就随意停药，这样可能会耽误治疗。”

治疗心理疾病往往要结合心理咨询的情况。李英表示，须警惕心理咨询机构“包治百病”“速成证书”等宣传。“以下认证可以作为参考。一是国家卫生健康委认证：初级/中级/高级心理咨询师需通过职业资格考试，具备心理学、医学等相关学历。二是医疗机构背景：优先选择医院心理科或精神卫生中心注册的医师（如心理治疗师、精神科医生）。三是可选国际认证：如APA（美国心理学会）认证的临床心理学家，但需核实证书真实性。”

普及真科普、完善诊疗体系、强化行业监管，才能避免“自诊”沦为“自扰”，让真正需要帮助的人获得及时救治。面对网络上伪科普的泛滥，多位受访者建议，医院、学会等专业机构应加强权威内容输出，诸如制作短视频解析诊断流程、邀请专家直播答疑、发布“避坑指南”等；同时，要引导自媒体增强内容创作的专业度与社会责任感，自觉避免为流量而夸大或扭曲疾病概念；平台亦需优化算法，加强内容审核，要求涉及疾病诊断的信息均应附上权威文献来源，从而减少误导性内容推荐，并可增设“专业认证”标签进行区分，提高科普质量。

来源：光明网