摘要：对于步入中年的女性而言，甲状腺结节的筛查尤为重要。甲状腺结节在人群中较为常见，特别是女性，由于激素水平等因素影响，发病率相对较高。而随着年龄增长，身体各器官功能逐渐变化，甲状腺出现结节等异常的概率也会增加。所以，这位 55 岁女性的这份检查报告，对其健康状况的

拿到这份甲状腺和颈部超声检查报告，我们先看报告的基本信息部分。患者是一位 55 岁的女性。

对于步入中年的女性而言，甲状腺结节的筛查尤为重要。甲状腺结节在人群中较为常见，特别是女性，由于激素水平等因素影响，发病率相对较高。而随着年龄增长，身体各器官功能逐渐变化，甲状腺出现结节等异常的概率也会增加。所以，这位 55 岁女性的这份检查报告，对其健康状况的评估有着关键意义。接下来，我们深入分析报告中甲状腺结节的具体检查结果。

结节 1 的成分为混合实性和囊性，在 TI - RADS 评分中斩获 1 分。这一成分构成对其良性判断意义重大。从医学角度看，实性成分意味着结节内存在增生的细胞组织，而囊性成分则表明结节内部有液体聚集。当两者混合存在时，相较于单纯的实性结节，其生长方式往往更为 “温和”。单纯实性结节细胞增殖较为活跃，恶性风险相对较高。而混合性结节中，囊性部分限制了细胞的无限增殖，使得结节整体的生长更具可控性 。甲状腺腺瘤囊性变就是常见的良性混合性结节，它通常由原本的实性腺瘤发展而来，内部出现囊性变后，结节的生长速度减缓，恶变的可能性也随之降低。

该结节呈现高回声，在 TI - RADS 评分体系里同样获得 1 分。高回声结节倾向于良性是有充分医学依据的。在超声成像原理中，不同组织对超声的反射特性不同。高回声意味着结节组织对超声的反射较强，其内部结构相对致密、均匀。这与良性结节的组织特性相符。比如甲状腺胶质结节，它是由于甲状腺滤泡内的胶质物质聚集形成，在超声下常表现为高回声，且绝大多数为良性。而低回声或无回声结节，往往提示结节内部结构疏松，可能存在液体或其他异常物质，恶性风险相对增加 。

结节 1 形状规则、边界光滑，这两个特征在评分中均得 0 分。规则的形状和光滑的边界是判断结节良性的重要依据。从结节的生长机制来讲，良性结节的生长受周围组织的约束较为均匀，其细胞增殖相对有序，不会对周围组织产生侵犯和浸润，所以表现为形状规则，多呈圆形或椭圆形。边界光滑也表明结节与周围组织分界清晰，没有突破正常组织的界限，不存在恶性肿瘤那种侵袭性生长的特征。就像在肝脏中，良性的肝囊肿通常表现为边界清晰、光滑的圆形或椭圆形肿物，与周围肝组织界限分明，这与结节 1 的形状和边界特征具有相似性，都是良性病变的典型表现。

将结节 1 的各项得分汇总，成分得 1 分，回声得 1 分，形状和边界各得 0 分，回声焦点得 0 分，总分为 2 分，对应的 TI - RADS 评分为 2 分。依据 TI - RADS 分类标准，TI - RADS 2 类结节通常被认定为良性，恶性风险较低。然而，即便目前倾向于良性，仍建议对结节 1 进行 1 年随访。这是因为甲状腺结节的情况并非一成不变，虽然当下的各项特征提示良性，但在后续的时间里，受多种因素影响，如体内激素水平波动、生活环境改变、自身免疫状态变化等，结节有可能发生性质改变。通过定期随访，可以及时察觉结节的大小、形态、回声等方面的细微变化，一旦发现异常，能够及时采取进一步的检查和治疗措施，确保患者的健康安全。

再看结节 2，它位于右侧位置较低处，大小为 1.0×0.6×0.6 cm，是此次新出现的结节 。其特征令人担忧，成分是实性，在 TI - RADS 评分中得 2 分。实性结节相较于混合性结节，细胞增殖更为活跃，潜在风险更高。回声表现为极低回声，得 3 分。极低回声往往意味着结节内部组织结构存在异常，与周围正常甲状腺组织差异较大，这在恶性结节中较为常见。边界呈现不规则状态，得 2 分，不规则边界表明结节在生长过程中对周围组织有侵犯和浸润的趋势，这是恶性肿瘤的典型特征之一。

综合各项特征，结节 2 的总分为 7 分，TI - RADS 评分高达 5 分。根据 TI - RADS 分类标准，5 类结节高度怀疑为恶性 。这就如同在健康的 “版图” 上出现了一个高度可疑的 “危险区域”，需要立即引起重视。此时，进行细针穿刺活检（FNA）是至关重要的。细针穿刺活检就像是派遣一支 “侦察小队” 深入结节内部，采集细胞样本进行病理分析，从而准确判断结节的良恶性。通过这一检查，能够获取结节细胞的具体信息，为后续的治疗决策提供关键依据。如果不及时进行活检，一旦结节确为恶性，就可能错过最佳治疗时机，导致病情进一步恶化，肿瘤细胞可能扩散至周围组织甚至全身，严重威胁患者的生命健康。所以，对结节 2 进行 FNA 刻不容缓，是保障患者健康的关键一步。

报告中还指出，甲状腺双侧叶存在微小的低回声结节，最大测量值达 5mm，这些结节可能代表淋巴结或甲状旁腺组织 。这一发现同样不容忽视。正常情况下，甲状腺组织回声均匀，当出现低回声结节时，意味着甲状腺内部结构发生了改变。从可能代表的淋巴结角度来看，甲状腺周围分布着众多淋巴结，它们在机体的免疫防御中起着关键作用。当甲状腺出现炎症、感染或其他病变时，周围淋巴结可能会出现反应性增生，在超声上表现为低回声结节。比如亚急性甲状腺炎，炎症刺激可导致甲状腺周围淋巴结肿大，出现低回声结节。

如果是甲状旁腺组织，甲状旁腺通常位于甲状腺的后方，其主要功能是调节钙磷代谢 。当甲状旁腺发生病变，如甲状旁腺腺瘤、增生等，可导致甲状旁腺体积增大，在甲状腺超声检查时被发现，呈现为低回声结节。甲状旁腺腺瘤会分泌过多的甲状旁腺激素，引起血钙升高、血磷降低等一系列症状，严重影响患者的身体健康。所以，对于这些低回声结节，报告中提到可能需要核医学扫描和血清 PTH 相关确认，这是进一步明确其性质的重要手段。通过核医学扫描，可以更清晰地观察结节的代谢情况，判断其是否为功能活跃的甲状旁腺组织；血清 PTH 检测则能直接反映甲状旁腺的功能状态，为诊断提供有力依据 。

这份报告对甲状腺结节的评估清晰明了。结节 2 因其高 TI - RADS 评分，有极大的恶性可能，进行细针穿刺活检是当下首要且必要的检查手段，这直接关系到后续治疗方案的制定，是患者能否得到及时、有效治疗的关键 。结节 1 虽然目前倾向于良性，但甲状腺结节的复杂性和不确定性，决定了定期随访的重要性。通过一年一次的随访，密切关注结节的动态变化，能够在第一时间发现潜在风险，为患者的健康提供有力保障。而对于甲状腺双侧叶的低回声结节，由于其可能代表的淋巴结或甲状旁腺组织病变，核医学扫描和血清 PTH 相关确认有助于明确其性质，从而采取针对性的治疗措施。总之，这份报告提醒我们，对于甲状腺结节，无论是看似良性的结节，还是高度怀疑恶性的结节，都不能掉以轻心，定期检查和进一步确认是守护甲状腺健康的重要防线 。

在了解了这份甲状腺超声检查报告的详细内容后，对于甲状腺健康的日常管理也尤为重要。在饮食方面，碘的摄入要合理。碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，像海带、紫菜、海鲜等食物含碘量较高，但摄入过量或不足都可能引发甲状腺疾病。对于一般人群，保持均衡的碘摄入即可，可通过食用加碘盐来满足日常需求 。对于患有甲状腺疾病的患者，则需根据具体病情，在医生的指导下调整碘的摄入量。比如，甲亢患者通常需要限制碘的摄入，而甲减患者可能需要适当增加碘的摄取。

情绪管理同样不容忽视。长期处于焦虑、抑郁、压力过大等不良情绪状态下，会影响人体的内分泌系统，进而干扰甲状腺的正常功能。甲状腺与情绪调节密切相关，负面情绪可能导致甲状腺激素分泌失调，增加甲状腺疾病的发生风险。保持积极乐观的心态，学会通过运动、冥想、与朋友倾诉等方式缓解压力，释放负面情绪，对甲状腺健康大有裨益。

定期体检是守护甲状腺健康的重要防线。建议每年进行一次甲状腺超声检查和甲状腺功能检测，尤其是有甲状腺疾病家族史、长期接触辐射、生活在沿海地区等高风险人群，更应提高检查的频率。通过定期体检，可以在早期发现甲状腺的微小病变，及时采取干预措施，避免病情恶化 。此外，日常生活中要尽量减少甲状腺部位受到辐射的机会，如在进行 X 线、CT 等检查时，可要求医生对甲状腺进行屏蔽防护。从饮食、情绪、体检等多方面入手，全方位呵护甲状腺健康，为我们的身体筑牢健康基石。

来源：医学顾事