17年，上海一男子长期吃右佐匹克隆，来治疗失眠，4个月后情况如何

摘要：内容资料来源：[1]刘锐,陈铎.右佐匹克隆联合草酸艾司西酞普兰治疗卒中后焦虑抑郁伴失眠患者的效果[J].中国民康医学,2024,36(17):76-78.[2]徐寅鹏,黄鹂,李方,等.基于美国FAERS数据库的右佐匹克隆不良事件信号挖掘与分析[J].药学与临床

内容资料来源：

[1]刘锐,陈铎.右佐匹克隆联合草酸艾司西酞普兰治疗卒中后焦虑抑郁伴失眠患者的效果[J].中国民康医学,2024,36(17):76-78.

[2]徐寅鹏,黄鹂,李方,等.基于美国FAERS数据库的右佐匹克隆不良事件信号挖掘与分析[J].药学与临床研究,2024,32(03):258-261.DOI:10.13664.2024.03.004.

[3]姚尚争,李富强.长期服用右佐匹克隆对慢性失眠症患者认知功能的影响[J].中国药物滥用防治杂志,2022,28(09):1199-1202.DOI:10.15900995.2022.09.006.

失眠是一种临床常见的病症，根据调查数据来看，我国失眠症患病率高达 20%左右，其中老年人占比达到30%。在临床上，失眠最常用的药物则是以苯二氮卓类受体激动剂（BZDs）为主的传统镇静催眠药，包括艾司唑仑、地西泮等。

然而在长期应用的过程中，苯二氮卓类药物会导致患者出现记忆损害、头疼、反跳性失眠等严重不良反应，因此逐渐退出了一线催眠药的行列。而以右佐匹克隆为代表的非苯二氮卓类药物，由于认知损害、成瘾性相对较小，也更加让人易于接受，迅速崛起并占据了市场，成为了失眠患者的常用药。

来自上海的张萧钧42岁，是一名网络小说家。他从小就喜欢看各种武侠小说，在发现网文这一平台后，更是展开了十余年的写作生涯。早些年张萧钧顺风顺水，还卖出了几部小说的影视版权，买房买车成为了同龄人中的人生赢家。而随着年龄增长，张萧钧却有些力不从心起来，经常开一本就扑一本，前后对比落差之大让他怀疑人生。

2017年4月18日，张萧钧躺在床上翻来覆去，一直睡不着觉，他的思绪还停留在明日的剧情构想上，无数思绪纷飞，让他背后灼热，出了一层汗，身体也躁动不安。张萧钧以为是最近用脑过度了，想着闭着眼就会睡着，一时也并未放在心上。

进入6月以来，天气越发炎热，而张萧钧失眠的情况也变本加厉了，他已经接连有将近两个月的时间都没睡好觉了，白天脑袋不清晰，眼眸无神，眼睑下方更是有着浓厚的黑眼圈，面容更是憔悴，连着吃饭都没胃口，工作进展也不顺利。张萧钧怀疑自己是身体亏虚太严重了，于是特意去药店买了些红枣、当归回来补身体。起初确实有些效果，他也顿时松了口气。

直到6月21日，张萧钧新开的一本书数据惨淡，让他一整天都闷闷不乐，而妻子还因为一点鸡毛蒜皮的小事和他吵架，让张萧钧更是气的脸红脖子粗，夫妻俩当晚就分床睡了，从这以后，张萧钧失眠的情况，就一天比一天严重，到了后期白天脑袋就像是蒙了一层浆糊似的，思维非常迟钝，反应也慢半拍，别说写书，就是正常工作生活都觉得吃力，这让他很是苦恼。

无奈之下，只能前往医院看病。在诊断为失眠症后，医生给张萧钧开了右佐匹克隆。右佐匹克隆属于新型的非苯二氮卓类药物，可作用于大脑的GABA受体，发挥镇静、催眠、抗焦虑作用，帮助人体肌肉松弛，它的半衰期短、起效快，被广泛运用于入睡困难、睡眠维持障碍等病症。

在用药一段时间后，张萧钧惊喜的发现，自己的睡眠状况明显得到了改善，第二天早上起来后感觉顿时身心舒畅，精神状态也好了许多。他对此感到十分惊喜，将右佐匹克隆当成了自己的救星。从这以后，张萧钧就长期服用右佐匹克隆来治疗失眠。

时光飞逝，很快就过去了四个月左右，却不想一场意外竟突然降临了。2017年11月5日，张萧钧早上起床后，就一直感觉腹部有些隐隐作痛，口里也有点反酸，盯着电脑屏幕时更是视野模糊，有种眩晕的感受。他以为是自己昨晚上睡的太晚了，想着中午补个觉就行，也并未想太多。

然而等他收拾好，打算出门买早餐时，忽然感到腹部传来了一阵剧烈的疼痛，疼得他眼冒金星，胃里更是翻江倒海，脸色煞白，扶着门框就开始呕吐起来，手里的钥匙都抓不稳了，“哐啷”一声掉在地上，发出清脆的声响。妻子见他大汗淋漓，整个人像是从水里捞出来似的，也着实慌了神，赶紧打车将人往医院里送。

很快，医院的生化、血常规等项目提示：张萧钧血红蛋白数值仅有100g/L，白细胞数值升高，提示慢性失血。在完善其他项目后，他被诊断为胃溃疡、幽门螺杆菌检测阴性。得知这个结果，张萧钧脸色越发白了，他不敢置信道：“我明明只是有点失眠啊？平日饮食清淡，怎么会突然得了胃病呢，明明上次体检还是正常的啊！”

对此，医生也是一头雾水。胃溃疡通常与饮食不规律与幽门螺杆菌感染有关，但张萧钧却都不存在。为了查明原因，医生只能再次详细询问张萧钧的饮食、生活、用药习惯，最后发现他长期服用右佐匹克隆，时间长达四个月之久，也让医生重点留意观察到这个线索，于是详细询问了张萧钧的具体服用细节，这才终于揪出了罪魁祸首，原来问题正是出在这右佐匹克隆上面！

了解前因后果之后，医生严肃地道：“右佐匹克隆虽然副作用小，但也并不是万能的药，它也有着自己的不良反应与注意事项，长期不恰当服用时会给肠胃造成负担与刺激，从而增加胃溃疡等疾病的风险。它虽然可以治疗失眠，正常服用也没有什么毒性和副作用，但它的服用还是要讲究科学合理的，你这样随便乱吃肯定会吃出问题来的。你记住，除了胃溃疡患者慎用以外，服药的时候还需要注意这两件事，如果忽视了，那跟直接服用砒霜没区别！！”

在临床上，右佐匹克隆片的常见副作用有恶心、反胃、协调障碍、记忆损伤、眩晕、头疼等不良反应。在长期应用的过程中，还有可能引发抑郁、幻觉和精神错乱的情况。研究发现，在长期应用佐匹克隆片的过程中，对于本身患有精神抑郁的患者而言，会增加轻生等负面情绪出现的概率。

经过详细沟通，医生得知原来张萧钧在长期服用右佐匹克隆的过程中，已经出现了明显的药物依赖。他忙起来时忘记吃药后，失眠的症状尤其严重，他就会一次性服用三四次的量，才能勉强入睡。

此外，为了增加助眠的效果，张萧钧在服用右佐匹克隆时，还有着喝酒的习惯，他错误认为喝酒可以让自己睡得更好。而实际上，这一行为非常危险，酒精具有一定的脂溶性，可以透过大脑神经细胞膜，从而抑制中枢神经系统，而右佐匹克隆的药物作用机制也会对大脑神经功能产生影响。两者协同作用下，会增加呼吸骤停、严重的呼吸抑制、甚至是昏迷的可能性。

综上所述，由于右佐匹克隆属于精神类药品，长期服用会对中枢神经系统产生负面作用，干扰人体正常的生理功能，产生一定的心理与生理的依赖性，不建议长期服用。此外，对于右佐匹克隆过敏以及存在呼吸功能不全、重症睡眠呼吸暂停综合症、梦游、重症肌无力的人群要避免服用，以免产生呼吸暂停等严重不良后果。