摘要：“良好的睡眠，健康的心理”是每个人的愿望。每个人皆可成为自己的疗愈师，发挥自己的主观能动性，食、动、悟、养皆可成为治疗的“良药”。
【睡眠频道】“良好的睡眠，健康的心理”是每个人的愿望。每个人皆可成为自己的疗愈师，发挥自己的主观能动性，食、动、悟、养皆可成为治疗的“良药”。
本期作者
在我们临床工作中，经常会建议睡眠欠佳的患者进行一系列量表评估，或是进行一些警觉性及认知功能测试。有部分患者对此有疑惑：我只是睡眠不好，为什么要填写这些问卷，直接就诊看医生不能获得结果？
其实建议完善量表评估的原因，主要是因为睡眠不好的原因复杂多样，常涉及以下多个方面：生活环境及作息规律、心理因素及不良情绪、躯体病痛及相关用药等。其中生活规律及心理情绪对睡眠的影响比重较大，恰好涉及此两项的评估难以简单通过门诊问答完成。常需要进行数小时的交谈挖掘，甚至是以月为单位的观察，方能详细了解相关因素影响睡眠欠佳的具体核心，更好的制定治疗方案。
PART.01
评估生活节律作息规律
一些量表可以通过一系列科学的问题，能够全面而深入地了解个体失眠的具体情况。这些问题通常涵盖睡眠习惯、睡眠质量、日间功能等多个方面，有助于个体更清晰地认识到自己的失眠问题及其可能的影响。常用相关评估量表如下：
1.匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）：是判断睡眠状态以及失眠持续时间的金标准，通过总分来评估失眠的严重程度。
2.清晨-夜晚节律评估量表（MEQ-SA）：是一份用于评估个体昼夜节律类型的问卷。评估个体在日常生活和工作中的睡眠习惯、起床时间、对闹钟的依赖程度、在不同时间段的清醒度和疲劳感等，从而确定个体的昼夜节律类型。
3.爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）：是一种用于评估日间嗜睡程度的量表。通过假设不同生活情境，评估个体在这些情境下入睡的可能性，反映其日间的嗜睡程度。医生可据此筛查其他与睡眠相关的疾病。
4.睡眠日记：是一种记录个人睡眠习惯和睡眠质量的有效工具。通过每天记录夜间的睡眠情况以及日常行为模式情况，可以帮助个人识别睡眠模式，发现可能导致睡眠不佳的因素。医生可据此调整生活习惯，以改善睡眠质量。
PART.02
评估情绪
失眠往往不仅仅是生理问题，更多时候与心理状态紧密相连。心理量表评估能够揭示失眠背后的心理根源，如焦虑、抑郁等情绪问题。这些情绪问题可能是导致失眠的主要原因，也可能是失眠引发的后果。通过评估，个体可以更好地理解自己的心理状态，从而采取针对性的措施进行改善。常用相关评估量表如下：
1.宗氏焦虑自评量表（SAS）：用于评估患者是否存在失眠焦虑，以及焦虑的严重程度。
2.宗氏抑郁自评量表（SDS）：对评估长期失眠患者的睡眠状态具有较好的灵敏度和特异性，已在临床上广泛使用。
3.症状自评量表（SCL-90）：是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表之一，包含广泛的精神病症状学内容，同时涉及感觉、情感、思维、意识、行为、生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多个方面。
PART.03
评估相关内科疾病对睡眠的影响
许多躯体疾病也会影响睡眠质量，如疼痛、呼吸困难、尿频等。这些疾病可能使患者频繁醒来，导致睡眠质量下降。
1.初步筛查睡眠呼吸相关障碍影响睡眠：睡眠时上气道反复塌陷阻塞，引起通气不足，造成间歇性缺氧、高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，进而引发睡眠障碍。常用的筛查量表有：柏林问卷，Stop-Bang问卷等。
2.脑中枢、周围神经功能异常影响睡眠：如帕金森病可能直接损伤与睡眠相关的神经结构或改变神经递质的分泌，导致睡眠运动障碍甚至影响睡眠结构；或是因内科各种原因影响周围神经，导致躯体麻木疼痛等不适。这些因素都会影响睡眠。常用的有快速眼动期睡眠行为障碍筛查量表、国际不安腿综合征评定量表等。
PART.05
结语
因此，在临床就诊中，医生可根据量表评估后的结果，全面评估睡眠状况，客观量化睡眠问题，提高患者参与度，帮助就诊患者更全面地了解失眠状况、揭示心理根源。后续可以更有针对性地制定治疗改善睡眠的计划、评估治疗效果，为患者提供更优质更高效的治疗方案。
广东省中医院芳村医院睡眠障碍科
广东省中医院芳村医院睡眠障碍科是国家级中医临床研究基地、院内中医优势病种建设承担单位，是中山市第三人民院(中山市精神卫生中心)中医科、鹤山市妇幼保健院心理睡眠科建设指导单位。承担国家级和省部级课题30余项，作为牵头单位及主要参与单位制定行业内标准指南6项。培养5名全球认可的国际注册多导技师(RPSGT)。科室拥有5项专利，3个优效院内制剂，建立省内、外名医工作室3个。
充分发挥中医药治疗睡眠障碍和精神心理障碍的优势，注重挖掘中医非药物疗法如中医音乐治疗、脐针、六气针法、手针等优势，开展疗效显著的中医整合失眠认知行为治疗和催眠治疗。采用先进的睡眠呼吸监测分析技术，融合中西医、内外科等多学科力量，针对每位鼾病患者提供符合个人病情的个性化诊治方案。运用纯中医治疗轻中度焦虑抑郁患者、中西医结合心理治疗诊治中重度焦虑抑郁患者，对长期服用西药患者的进行中药“增效减毒”治疗。
初审 | 王军飞
审核 | 张靓雯
终审 | 陈佳佳
来源：彩虹娱乐